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01丨多年的顽固性头痛，吃了3副药就明显减轻了 患者张女士，53岁，体型中等偏胖，肤白，2022年7月27日因顽固性头痛来诊。 主诉：全头窜痛，一刻不歇，如此八九年。 近2月觉右侧后脑勺酸胀，夜间加重。夜间双手麻痛，会痛醒，影响睡眠，如此半年。 平素怕冷严重，头颈、后背，腰臀都是凉的，不易出汗。触诊手凉，眼睑略肿，二便调。 体检查肺结节，右侧甲状腺结节切除，胆囊切除，曾因病毒性心肌炎切除扁桃体。 患者自服平肝熄风的中成药治头痛，效果不显。 又服活血舒筋的中成药治腰痛，自觉有用，但刺激胃。 并且患者强调因为头痛吃了太多的中药，现在胃比较脆弱，希望开点不刺激胃的药吃。 辨证：寒湿证 治疗： 1.处方：深师肾着汤  考虑首诊要投石问路，先一副药吃2天，观察疗效。 2.患者正在自服的腰疼药用黄酒调，贴敷命门，腰阳关，避免刺激胃。 3.艾条悬灸大椎、关元、水分穴，每次1-2穴，每穴半小时-1小时。 复诊反馈：   原方续服5剂。 回访反馈：  02丨一个6岁女孩的重度湿疹，没用激素，用中医治好了今年3月份，我治疗了一个6岁女孩的重度湿疹，让小女孩避免了激素的伤害，让我觉得非常骄傲。我也非常感激宋柏杉老师，因为我就是照着宋老师的一个“类天疱疮”的病例，一模一样抄过来的，如果不是宋老师的示范，我也是万万不会想到用这张处方。 下面我把治疗过程还原一下，希望能帮到更多的人。 女孩苗苗，2022年3月8日门诊病例如下： 西医开了很多抗过敏药口服和激素药膏外抹（宋老师讲激素不管口服还是外用，都会引发肾小球肾炎，肾病综合征，对人的伤害是非常大的，所以中医看病看到这样的处方，肯定是先想办法阻止）。
3月13日苗苗的邻居阿姨联系我微信求诊  舌象如下：  我一看到她的图，脑袋里直接就跳出宋老师治的类天疱疮的患者  宋老师的患者辨证是：有内寒，有湿，有水饮，有风。 再看苗苗的舌：有寒有湿有水饮，肯定有。 风呢？苗苗也是痒，痒的都抠烂了，那也有！ 我还让苗苗填了一个问诊单：  能看出寒热吗？ 小便淡黄，说明痒不是心火。大便干臭，说明肠胃有积热。 宋老师的患者开的是深师肾著汤，因为深师肾著汤是麻附辛和甘姜苓术汤合方的加味，针对类天疱疮的病机，又开表祛风了，风能胜湿，又健脾燥湿了，又利水渗湿了，又补肾温阳化湿了。 那苗苗能不能也这么治？ 虽然肠胃有积热，好像不能用温药，但健脾以增强运化，把垃圾清走，也可以清掉肠胃郁热，并且这样才更能釜底抽薪。 所以，我就直接开了深师肾着汤，因为孩子小，剂量减半： 干姜15，茯苓20，白术20，泽泻15，杜仲15，牛膝10，肉桂15，炙甘草10，麻黄5，炮附片5，细辛5，防风5，独活15。颗粒剂5副，日2次，水冲服。。 同时外抹的不要用激素，用仰止膏和复元膏（超有颜研发的外用消字号产品，仰止膏针对热性皮肤病，复原膏针对寒性皮肤病），以祛湿，活血，生肌，治风先治血，血行风自灭。 苗苗中药内服加外抹，治疗了5天，效果怎么样呢？ 3月25日，邻居阿姨联系我：  复诊的图片皮肤上看着还是挺吓人的，但阿姨说好多了，且舌象有好转，说明还是没治错，守方10副，续服看看。中药外抹继续。 4月6日微信反馈：  4月17号，又收到反馈 到这里就能明显地看到苗苗的湿疹，好了非常多。 但是出现了一个什么问题呢？脸色发红疹，痒。 本来按寒证治的效果很好，这是变成热证了吗？ 宋老师讲大面积的红疹用加味银翘散，这时应该守方还是变方呢？ 我选择继续听宋老师的话，用加味银翘散。 有是证，用是方，脸上的疹子是从里面发出来的，那就在表再散一下。 连翘15，金银花30，淡竹叶6，淡豆豉10，炒牛蒡子10，薄荷6，荆芥穗6，生甘草6，芦根30，赤芍15，牡丹皮15，僵蚕10，蝉蜕6，桔梗10。3副，每副药吃2天，三餐饭后服。 反馈：脸上红疹减轻，瘙痒缓解。 脸上还有点痒，加味银翘散又开了3副。 这个小女孩的重度湿疹，用了一个半月时间，就治好了。 03丨总结 我们总结一下深师肾着汤治疗的病机： 就是宋老师讲的有内寒，有湿，有水饮，还有风气。 这两个病例头痛的也是，湿疹也是，而深师肾着汤又利水渗湿，又健脾燥湿，又温化水湿，又祛风胜湿。 大家再读一读宋老师那篇文章，就会对深师肾着汤理解地更深刻了。 |
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