总累，就是肝不好！讲一张方子，疏肝健脾，改善慢性疲劳综合征（朝花夕拾）

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊慢性疲劳综合征。

什么是慢性疲劳综合征啊？用咱老百姓的话说，就是累，特别累，总觉得累，睡觉也缓不过来，持续半年以上。身上没劲儿，四肢倦怠，有的还肌肉酸痛。另外，患者还可能记性越来越差，注意力下降，工作和学习效率明显不如从前。情绪上，则容易激动，恼怒、烦躁。还有的人会头痛，失眠，也可能伴随嗓子疼、胸闷、心慌心悸等症状。

这些，都得持续半年以上。你要是缓几天就好了，那就不算慢性疲劳综合征。

我跟你说，就这个慢性疲劳综合征，特别多见。尤其在城市里快节奏工作生活打拼的中年人，发病率很高。文老师遇见过很多例。我觉得，这是一个健康养生问题，更是一个社会问题。

我给你说一个典型的案例吧。你来感受一下。你看看，这背后有你有你自己的影子。

话说有这么一个女子，当时39岁，本身是一个银行的职员。

由于长时间工作紧张，心情焦虑，她从两年前开始，睡眠就不好了，白天觉得紧张和乏力，疲劳感挥之不去，偶尔还会头疼。

本以为这是工作紧张劳累所致，所以该患者两年来一直选择隐忍，干挺着。本来嘛，快40岁的人了，身体不舒服是正常的。

但是，最近这三个礼拜，患者上述症状加重。不仅浑身疲乏无力，睡眠质量奇差，更主要的是浑身酸痛，记性不好，而且烦躁易怒，经常觉得胸闷，消化不良。不是肠鸣，就是拉稀。

这个状态，患者觉得完全不能忍受了。她决定投中医治疗。

刻诊，患者脉象弦细，舌淡红，苔薄白。

了解到上述情况后，医家提笔书方一首。但见：柴胡、陈皮、升麻、枳实、人参各10克，黄芪、当归、川芎、白芍、石菖蒲、郁金、合欢皮、远志各15克，白芷、丹参、夜交藤、元胡各10克。

结果如何？患者连服30天以后，疲劳、头痛等现象基本消失。原方不变，再投20剂，最后患者诸证悉平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。

好了，现在我们来分析这个患者。

简短一点说吧，这个患者属于典型的肝郁脾虚。

如何知道肝郁？患者就诊的时候，患者双侧脉弦，此为肝气失和。发病之前的两年时间里，她一直焦虑、紧张。肝主情志，可见此人情志不舒，肝郁气滞。症状加重后，患者胸闷，烦怒。这也是肝郁气滞，情绪不得条达的表现。

如何知道脾虚？患者脉象除了弦，还偏细。脉细，就是脾虚，气血生化不足。另外，患者常常肠鸣、拉稀、消化不良，可见脾虚，运化失职。

那好了，现在请你注意，这种肝郁脾虚，对慢性疲劳综合征来说，有着非常直接的诱发作用。

你看，中医讲，肝主筋，脾主肉。我们所谓的慢性疲劳，主要就体现在疲劳难以缓解，身体长时间乏力、酸痛。那这些，恰恰涉及到人体的筋、肉。一个人，如果肝气郁滞，肝就无法养筋。脾气不健，它就不能主肉。因此，这种发生在筋肉层面的慢性疲劳，可以说直接源于肝郁脾虚。

另外，由于肝郁，患者还可能长时间睡眠不安，胸闷，脾气不好。由于脾虚，患者还可能连带出现消化不良、肠鸣便溏、食欲不振等。

所以说，就慢性疲劳综合征来说，肝郁脾虚，往往是一个总的根源。诸多症候，都是从这个根子上升发出来的。

比如上面医案里这个患者，就是这方面的例子。你看当时医家用的配伍——

柴胡、陈皮、升麻、枳实、人参各10克，黄芪、当归、川芎、白芍、石菖蒲、郁金、合欢皮、远志各15克，白芷、丹参、夜交藤、元胡各10克。

这里面，有疏肝行气组，这就是柴胡、升麻、枳实。柴胡疏肝解郁，升麻升发气机，枳实行气以改善胸闷。

也有健脾组，人参，黄芪，陈皮，人参和黄芪大补脾肺之气，陈皮行气，用于改善疲劳。

更有养血组，这既是当归、川芎和白芍。如此，气血双补，柔肝养肝。

还有安神组，这就是石菖蒲、郁金、合欢皮、远志。这就是改善病患者的焦虑情绪，缓解其睡眠障碍。

然后，看下面这个白芷、丹参、夜交藤、元胡。白芷和元胡，用于改善患者的头痛。丹参和夜交藤，用于安神。

你看，这就是基本的用药结构。疏肝，健脾、养血、安神，再加上对症治疗的白芷、元胡、丹参、夜交藤。

如此一来，患者肝郁脾虚的问题得到解决，神志不安的现象得到改善。患者的慢性疲劳，肯定就解决了。但是有一点值得注意，这个事儿，得慢慢来，患者一时半会儿，是很难改善的。所以患者连续服药50剂，方才见到效果。

可以说，这是用于调和肝脾之法，改善慢性疲劳综合征的典型案例。它最初刊载于2002年的《四川中医》上，在业界很有影响。

读者朋友，慢性疲劳综合征，是一种身心疾病，是现代都市的高发病症。这类的治疗方法和思路，是比较有价值的。文老师把它详细拆解一下，无非是借花献佛，让更多的中医同道学习，让更多的患者看到希望。如果这一点微薄的努力，如果能给读者朋友带来一点点帮助，那就太好了。

好，这个事儿，就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。