【何天祥活血养骨汤+刘德玉生骨方：股骨头坏死】精

原创 本草拾珠 本草瑶光   2025年04月13日 05:05        

股骨头骨骺无菌性坏死症，又称股骨头骨骺软骨症，或扁平髋，由于髋部强力负重，
股骨头骨骺多次受到损伤，气滞血瘀，复感风寒湿邪，致使血液供应受阻，失却濡养而致病。中医无此病名，但古医籍中早有描述，如清《医宗金鉴》  卷八十九载有：“胯骨，既髋骨也。若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝滞，肿硬筋翻，足不能直行，筋短者足尖着地，臀努斜行……”。
此病初期由于症状不明显，髋部疼痛较轻，休息后又觉疼痛消失，常易漏诊误诊。

中医认为，肾、肝、脾三脏与股骨头坏死的发生关系最密切。
肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，髓枯则骨萎，失去再生能力。
肝主藏血，与肾同源，两脏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，则不能正常调节血量。
脾为后天之本，为气血生化之源，脾统血，脾虚则生血不足，肌肉失养。
所以肝脾虚衰，气血双虚，经脉瘀阻，也是导致股骨头缺血性坏死的主要病机。
根据本病的发病机理，治疗应以补肾壮骨、补气养血、活血化瘀、和营止痛等为主要治疗大法，以达通络补虚，促进血液循环，促进侧支循环建立，改善股骨头缺血状态之目的。
总之，治疗要重视两个方面，一是补肾壮骨，二是补气养血、疏通经脉。

何天祥（1923-2019），蒙古族特呼尔氏第五代传人，出生于四川成都中医世家。其家族自清代随军入川，以蒙满汉医学交融的骨科技艺闻名，至第四代传人何仁甫（其父）时，何氏骨科已跻身四川三大骨科流派之列‌。何天祥自幼随父习武学医，5岁背诵《药性赋》，12岁辨识百草，青年时已深谙《黄帝内经》  《仙授理伤续断秘方》等典籍‌。其父何仁甫融合蒙满汉正骨精髓，提出“竹白论”（以竹青竹白喻骨伤内外病机），为何天祥的学术体系奠定基础‌。

1950年代，何天祥在继承家学基础上，师从岳父、西医专家赵伯钧系统学习解剖学与放射学，成为四川最早实现中西医诊疗结合的骨科医家之一‌。他提出“司外揣内，形神并重”的诊疗理念，将传统望诊与现代影像学结合，开创骨伤诊疗新模式‌。在其70余年临床中，研发出许多著名骨科方剂，例如活血养骨汤”，针对股骨头坏死等疑难病症疗效显著。他独创“理气通络正骨法”，以力学原理改良传统手法，治疗复发性骨脱位与软组织损伤，避免手术创伤‌。 1980年代，何天祥因目睹舞蹈演员频发运动损伤，他创立“中医艺术医学”学科，提出“动静结合”康复理论。其《中国艺术形体损伤诊治学》系统总结舞蹈损伤规律，将传统捏脊术改良为“脊柱调衡法”，配合中药外敷，填补中医艺术运动医学空白‌。以后他受邀赴美、新、港等地讲学，在洛杉矶中国传统文化研究院示范“无痛正骨术”，治愈美国芭蕾舞演员髋关节脱位，获《纽约时报》专题报道‌。其弟子遍及20余国，推动何氏骨科成为国际骨伤医学的重要分支‌。 1990年代，何天祥创立四川天祥骨科医院，建立“临床—科研—教学”一体化模式‌。他提出“三多原则”（多实践、多思辨、多总结），培养出多位学科领军人物。 2009年，“何天祥传统疗伤手法技艺”列入省级非物质文化遗产；其毕生著作《何氏治伤经验汇编》《幼科刍言》等被译成英、日文版本，成为哈佛大学东亚医学研究中心教材‌。 到了晚年，何天祥仍保持“晨起练功、日接诊50例”的节奏，96岁高龄时仍在病榻修订《蒙古正骨医籍考》‌。2019年11月临终前，他叮嘱弟子“勿忘医者本心”，并立遗嘱丧事从简，遗产悉数捐赠中医药教育基金‌。其创立的“东方艺术医学”体系，至今指导着全球30余家艺术团体运动损伤防治，被誉为“传统医学现代化转型的典范”‌。

何天祥以蒙满汉医学为根，融贯中西，开创骨科诊疗新纪元。从“活血养骨汤”的研发到“艺术医学”的学科构建，他毕生践行“医道无界，仁术济世”的信念，将何氏骨科从地方流派提升为世界级学术体系，其精神与技艺继续在杏林熠熠生辉。

活血养骨汤：当归10克、延胡索10克、陈皮10克、郁金10克、独活15克、白芷10克、
肉桂10克、骨碎补15克、续断10克、狗脊15克、怀牛膝6克、透骨草10克。十二味药
主治：股骨头骨骨后无菌性坏死症。
用法：煎汤内服，每日1剂，早晚服。
          亦可共碾为药末炼蜜为丸，每丸重10克，日服3丸。
          可再加乳香6克、没药6克共研细末，用白酒调外敷于痛处。

加减：
若气血凝滞，可酌加土鳖、血竭；
寒湿较重者，可加苍术、威灵仙；
病程日久，体质虚弱者，可加黄芪、白术、紫河车，以健脾祛湿，补益气血。

方解：
当归、延胡索、乳香、没药活血祛瘀镇痛；
陈皮、郁金开郁行气；
骨碎补、续断、肉桂、狗脊、透骨草温阳益肾，强筋壮骨；
独活、白芷散寒湿，消肿痛。
全方补肝肾，益气血，散寒湿，温经脉，强筋壮骨，疗效显著。

以下为何天祥治疗股骨头无菌性坏死的医案及方剂。
医案：霍某，男，15岁。
患者1972年中左髋部时痛时愈，1973年3月疼痛增加，外展、外旋功能受限，先后在某骨科医院及某医院按扭伤及化脓髋治疗，未效。
1973年4月18日在某医院照X线片示：“右髋臼边缘毛糙光滑，同时伴有骨质增生及破坏……有半脱位，右侧化脓性髋关节炎  ”。
1973年4月15日来诊。根据临床证状，按右股骨头骨骺  软骨症治疗。一月后有好转。由于家属对“化脓髋”的诊断有顾虑，
1973年5月16日在某医科大学附属医院照X线片示：“右髋关节间隙稍增宽，内有多个大小不等的骨片，髋臼象有轻度变深……股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头稍向上半脱位……”。
何天祥拟活血养骨汤：当归10克，延胡索 10克，陈皮10克，郁金10克，独活15克，白芷10克，肉桂10克，骨碎补15克，续断10克，狗脊15克，怀牛膝6克，透骨草10克。
煎汤内服，每日1剂，早晚服。
亦可共碾为药末炼蜜为丸，每丸重10克，日服3丸。
可再加乳香6克、没药6克共研细末，用白酒调外敷于痛处。并结合手法整复半脱位，先后治疗4个月，疼痛消失，肌力恢复，双腿等长，外展、外旋功能恢复，拍片示：已愈合。 

刘德玉，1953年生。现任陕西中医学院第一附属医院大骨科主任医师，全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西省名中医，重点专科学术带头人。 刘德玉在40余年的行医生涯中，诊治了很多疑难骨科疾病。他主持的科研项目“骨复生胶囊治疗股骨头缺血性坏死的基础与临床研究”、“四动、五步法治疗四肢闭合性骨折技术”、“补肾益气法预防家兔膝骨性关节炎的机制研究”、“四动、五步法治疗四肢闭合性骨折技术推广”获得省市各级奖项。发表论文60余篇，著作5部，申报专利1项，并参加国家十二五教材编写工作。

生骨方组成：黄芪30克，鹿角胶12克，三七12克，土鳖虫15克，丹参20克，当归12克，川芎12克，延胡索15克，牛膝12克，骨碎补15克，生甘草9克。功效：活血、生血、生骨。主治：各种骨缺血性坏死、骨折、骨不连及骨延迟愈合等。 用法：水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。 加减：头晕目干者，加菊花、蒲公英各15克。 脾胃不合者，加陈皮15克。 睡眠不佳者，加夜交藤、合欢花各15克。方解：黄芪善入脾胃，能补大气，气旺则血畅；鹿角胶壮元阳，补血气，生精髓，暖筋骨；骨碎补主破血补伤折，能活血续伤，补肾强骨；三七活血化瘀定痛；土鳖虫咸能入血，和血通营；丹参活血祛瘀止痛，破宿血，补新血能力极强；当归、川芎补血活血，二者为补血常用组方；延胡索为气中血药，能行血中之气滞，气中血滞，能专治一身上下诸痛；牛膝活血通经，补肝肾，强筋骨，引火下行善治肾虚腰痛膝痹；生甘草调和诸药，助参芪补气之功。 诸药配合，共奏补气益精、通经养血的功效。