速看！儿童能否使用左氧氟沙星滴眼液？

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左氧氟沙星（点击获取完整用药信息）属于喹诺酮类药物，美国FDA（食品药品监督管理局）黑框警告指出全身用氟喹诺酮类药物可能引发儿童关节软骨损伤，左氧氟沙星类的固体药品不能用于18岁以下儿童，但左氧氟沙星滴眼液在儿童中的应用中却存在争议。

左氧氟沙星在儿童中的药代动力学^[1]

左氧氟沙星在儿童患者的吸收和分布容积与成人类似，与年龄无明显相关性。但是左氟沙星的消除呈年龄依赖性，对于5岁以下儿童，左氧氟沙星被清除的速度比成人快两倍，因此药物的全身暴露量，用AUC（在浓度-时间曲线下的区域）来表示，儿童大约是成年人的一半（口服剂型的AUC与静脉给药的AUC相当）。

因此5岁以上儿童使用左氧氟沙星的剂量推荐10mg/kg qd ，而6个月至5岁的儿童剂量推荐10mg/kg q12h（口服与静脉用药剂量相同）。除年龄外，体重也是影响左氧氟沙星清除率的重要因素。

左氧氟沙星滴眼液在儿童中的应用^[1]

结膜炎

NMPA（中国国家药品监督管理局）批准左氧氟沙星滴眼液用于治疗敏感菌所致的结膜炎等，但未限定儿童的使用年龄，左氧氟沙星滴眼液在儿童用药的注意事项中引用国外≥1岁以上儿童及成人使用滴眼液后发生不良反应的情况。

FDA批准0.5%的左氧氟沙星滴眼液用于治疗≥6岁儿童及成人的细菌性结膜炎。

EMA（欧洲药品管理局）批准0.5%的左氧氟沙星滴眼液用于治疗≥1岁儿童及成人由敏感菌引起的外眼部感染（如结膜炎等）。

角膜溃疡

NMPA批准氧氟沙星滴眼液用于治疗敏感菌所致的角膜溃疡，但未限定儿童的使用年龄。

FDA分别批准1.5%的左氧氟沙星、0.3%氧氟沙星滴眼液用于治疗≥6岁儿童、≥1岁儿童及成人的角膜溃疡。

左氧氟沙星滴眼液能用来滴耳朵吗？

一些医生或家长会使用左氧氟沙星滴眼液来给儿童滴耳朵，左氧氟沙星滴眼液充当滴耳液存在这几个问题：

1.属于超说明书用药，左氧氟沙星滴眼液说明书上明确了仅用于滴眼。

2.氧氟沙星滴耳液很容易买到，建议优先选择氧氟沙星滴耳液，不必超说明书用药。

3.滴眼液的药物浓度与滴耳液不一定相同，疗效会有所区别。两者对组织的穿透也有所区别。

儿童眼部感染，除了左氧氟沙星，还有什么选择？^[2]

FDA和EMA批准0.3%的环丙沙星滴眼液用于治疗所有年龄患者的细菌性结膜炎。此外，FDA批准0.5%莫西沙星滴眼液用于治疗所有年龄患者的细菌性结膜炎，批准0.5%莫西沙星滴眼液用于治疗≥4个月儿童细菌性结膜炎。

FDA和EMA批准0.3%环丙沙星滴眼液用于治疗所有年龄患者的角膜溃疡。另外，妥布霉素滴眼液与红霉素眼膏也可以考虑使用。

儿童常用眼部制剂的剂量及疗程

处方挑战！

基础信息：男，25岁。

临床诊断：双眼细菌性结膜炎。

处方内容：左氧氟沙星滴眼液 1支 qid ou；左氧氟沙星眼用凝胶 1支 qid ou

提问：你认为这个处方有什么问题？如何修改？戳我看答案

参考文献：

[1]伍俊妍,孙树梅.氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识[J].今日药学,2018,28(01):1-10。

[2]相关药品说明书。