【原】IF 13.4高分力作！北大学者联合五大老年数据库，热点话题拿下Lancet子刊

  引言

抑郁症作为各大队列研究的热点问题，每年的发文量浩如烟海！今天这篇文章，学者就联合CHARLS、HRS等五大老年公共数据库的数据，创新性探究该话题，成功发文Lancet子刊！

接下来，让我们简单看一下这篇优秀文章。

抑郁症是心理健康障碍中死亡的主要原因，对老年群体而言更如“隐形杀手”。先前的研究表明，老年抑郁症的形成是由多种因素共同导致，其中，社会经济地位（SES）的显著影响尤为值得关注。

值得一提的是，低SES老年群体往往面临着较高的社会孤立和孤独感，这些都有可能成为抑郁症的“推手”。

2024年9月，北京大学学者联合五大老年数据库（CHARLS、HRS、SHARE、ELSA和MHAS数据库），在医学顶刊Lancet子刊《Lancet Healthy Longevity》（医学一区Top，IF=13.4）发表了一篇题为：“The associations of socioeconomic status, social activities, and loneliness with depressive symptoms in adults aged 50 years and older across 24 countries: findings from five prospective cohort studies”的研究论文。

本研究旨在探讨老年人社会经济地位（SES）、社会活动参与度和孤独感对抑郁风险的影响，重点关注以下问题：

• 直接关联：低SES是否独立增加抑郁风险？

• 中介效应：社会活动和孤独感是否介导SES与抑郁之间的关系？

• 交互与联合作用：SES、社会活动和孤独感是否存在交互效应或协同作用？

在这项跨国大型队列研究中，研究团队选取了来自24个国家和地区的五个代表性纵向队列2008~2019年的数据，分别是：

• 美国健康与退休研究 （ HRS ）
• 英国老龄化纵向研究 （ ELSA ）
• 欧洲健康老龄化和退休调查 （ SHARE ）
• 中国健康与退休纵向研究 （ CHARLS ） 
• 墨西哥健康与老龄化研究 （ MHAS ）

经过纳排，研究团队最终纳入了69,160名年龄≥50岁的成年人。在中位随访 5 年期间，其中20,237名参与者患上抑郁症。

图1 研究人群的筛选流程图

主要结果显示，与高SES者相比，低SES参与者的抑郁风险更高。并且这种关联在60–69岁（HR=1.40）、男性（HR=1.35）和患有慢性病（HR=1.34）的参与者中更显著。

图2 在五项老龄化研究中，SES对抑郁风险的具体和综合影响

而社会活动和孤独感在上述关联中发挥了小部分的介导作用，介导比例分别为6.12%和5.54%。

不过，研究团队仅发现SES和孤独感与抑郁风险之间存在显著的乘法交互作用。这意味着，低SES与孤独感能够协同增加抑郁风险。

表1 SES、社会活动、孤独感与抑郁风险的交互作用与中介作用

此外，研究进一步发现，SES、社会活动和孤独感三者的联合作用远大于单一因素。具体而言，相较于其他参与者，低SES、社会不活跃且孤独的群体抑郁风险最高。

图3 SES、社会活动、孤独感与抑郁风险的联合效应

综上所述，低社会经济地位与个体抑郁风险增加相关，而社交活动和孤独感在这种关联中发挥了介导作用。此外，三者联合能将个体的抑郁风险降到最低。