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“瓜蒌甘草红花汤”里的瓜蒌剂量探讨 作者/林柳春 带状疱疹是临床比较常见的一个疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，民间称为“蛇胆疮”、“缠腰龙”等，早期及时积极治疗，极少有后遗症发生，反之则可能形成疱疹后神经痛。既然提到带状疱疹，免不了会谈及“瓜蒌甘草红花汤”。 “瓜蒌甘草红花汤”是我治疗带状疱疹常用的一个方，瓜蒌这个主药到底用多少才能达到理想的效果呢？ 孙一奎《医旨绪余》中“以大瓜蒌一枚，重一、二两者，连皮捣烂……”， 邹孟城老中医在《三十年临证探研录》中“唯全瓜蒌不用如许之多，改为重者30g，轻者15g，中者21～24g，其收效之速……”，“而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系，故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一两次，则见效尤速，若体质不壮，瓜篓不便重用者，多服数日，效亦可期”。 朱进忠老师在其著作《中医临证五十年心得录》中提到“瓜蒌的用量是以30～100g为佳，量小则无明显效果。” 我用瓜蒌则喜欢从瓜蒌仁20g+瓜蒌皮20g（药房没有全瓜蒌）开始，慢慢往上加，直至患者大便有点稀烂，之后维持这个剂量使用。（如果患者大便本来就有些溏，使用后视大便情况加减。）据观察，“药后若轻泻”效果是最好的，量小有效吗？当然有，只是“多服数日，效亦可期”，但终究比不上“轻泻者”效佳。 以上是我使用瓜蒌剂量的一点心得体会，仅供大家参考。 |
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