医案-胃胀（吃多则胀半年多）作者：任奕存李某，男，55岁 就诊地点：沈阳 元亨利康中医诊所 患者基本情况：患者近半年来吃多则胃胀不适，之前亦有此症状反反复复多年，大便一天一次，手脚凉，腿抽筋儿，手偶尔抽筋儿。脉弦细，齿痕舌，舌色白，苔白腻。 辨证用药：胃有寒湿兼肝血不足→祛湿温中，补肝血→芍药甘草汤合平胃散合小建中汤加减
一诊： 柴胡6g 白芍20g 炙甘草6克 苍术10g 厚朴6g 木香6g 干姜6g 制附子6g 饴糖6g 陈皮10g 枳壳10g 大枣15g 7剂 日一剂水煎 早晚饭后服用。 二诊：用药后缓解，后本方继续服用半月基本痊愈。 嘱饮食规律，忌生冷硬辣，养胃3个月。 任奕存大夫按：治疗胃病，我常用的几个处方平胃散，附子理中汤，小建中汤，甘草泻心汤等等再配合一些其它药物的加减，基本上是必用干姜或者生姜，干姜和生姜有很多说法，但在我实际治疗胃病的应用之中，干姜使用最多，效果都是不错的，取姜的热性和辛散之性，热以暖胃，辛散以散湿邪，就我观察胃的问题无非三种，寒，湿，热。而湿邪是导致胃病最常见的原因，此湿可以理解为胃肠里有脏东西了，就像家里堆积了一堆垃圾，除湿就是清理垃圾，垃圾清理自然胃肠就舒服了，平胃散陈皮苍术是健脾散湿的，厚朴也能散湿，亦能下气，对于胃胀效果很好。附子理中汤亦是这样，驱寒除湿，白术和人参又有补充胃肠津液的作用，更适用于久病胃虚的人群，小建中汤亦是如此，本方是考虑到患者经常有腿抽筋的情况，考虑肝血不足，小建中汤中白芍既能补血又能促进下肢循环，很好的改善腿部缺血抽筋的状态，饴糖既可补胃，甘味药又能缓肝急，故腿抽筋也很快痊愈，一举两得。 判断湿的方法主要是看舌苔是否厚腻。腻即湿，寒舌色是否偏白，白寒寒。苔黄腻为有热，是应用泻心汤类方的时机，这里简短提一下，以后再写热性胃病的相关医案。
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