医案-周身乏力，手脚易抽筋作者：任奕存石某，女，62岁 就诊地点：沈阳 元亨利康中医诊所 患者基本情况：患者近一个月来自觉全身无力，尤其是下肢无力明显，食欲不振，心情欠佳，大便不畅，手脚特别容易抽筋，稍使劲便有感觉，下肢偏凉，脉沉细，舌淡白苔白腻。 辨证用药：湿寒内蕴，阻碍阳气运行兼肝血不足→祛湿散寒，补肝血，通行下肢→麻黄附子细辛汤合四味健步汤加减
一诊： 细辛3g 附子6g 麻黄3g 桂枝6g 赤芍10g 石斛6g 牛膝10g 丹参15g 炙黄芪15g 干姜6g 大枣15g 北柴胡6g 陈皮10g 枳壳10g 7剂 日一剂水煎 早晚饭后服用。 二诊：用药后乏力症状较前改善，食欲改善，大便也较畅快，抽筋情况基本无，本方继续服用。 嘱忌凉 辣。 任奕存大夫按：人体身体有力无力，仰赖阳气的运行，当下太多人身体极易出现乏力虚弱的状态，很多人以为是气血不足导致的，实际则不然，当下这种情况在年轻人身上特别常见，以当下这种营养状态来讲，气血不足的情况实属少见，大部分都是这种阳气被遏制导致的。 一种就是本案这种湿寒阻碍阳气运行，形成的主要原因是贪凉，假如喝冷饮，凉啤酒或者穿衣少受寒受冻，都易出现上述情况，尤其年轻人夜间喝啤酒喝冷饮最易形成，用药基本是麻黄附子细辛汤或者四逆汤一类的药物，容易改善，以后要忌凉。 第二种是饮食不规律或者暴饮暴食以及脾胃状态不佳的患者，这种人脾胃受损，运行阻滞，脾胃出现问题也就是我们常说的中焦不通，中焦受阻，上下沟通不畅，自然整体的阳气受到影响，故而出现周身乏力的情况，这种情况一般使用平胃散，理中汤，建中汤等等调理中焦的药方，既可奇效，以后要规律饮食。 第三种就是真正的气血不足或者虚损导致的，根据具体五脏虚损来进行补益，慢慢调理，自可改善。 最近对中医理论的升降出入有所感触，升降是内部循环，无论中焦阻滞或者心肾不交，头面部的疾患，诸如头晕头痛面红目赤等等情况，除了清上之外，一定考虑如何让逆于上浊气，重新下行，否则只清而不恢复运行，病情仍会反复，这也是黄元御思想的精华所在，另外就是出入，入就是饮食，出包括大小二便，咳嗽咳痰，出汗等等人的排出功能，其实保持出的状态非常重要，人食五谷杂粮，去其糟粕取其精华，很多糟粕是要排出来的，简单举一个例子，女性的平均寿命要比男性要高，其实有一部分原因就是女性每月有月经，流血就在无形之中排出了身体的一些毒素，故而保持月经通常是非常重要的。另外运动出汗极其重要。 当下不到迫不得已，我是反对使用抗过敏药以及一些压制性的药物的，我们更多需要做的是疏导，而不是压制，抗过敏以及止痛类的药物，很多时候只是压制症状并没有解决根本问题，轻的尚可，重者就会出现免疫力紊乱的疾病，当下免疫系统疾病越来越多，越来越年轻化，我觉的跟滥用这些药物有很大关系，只需一点大家就能明白，以前是只要发烧就让吃退烧药，而现在是发烧至38.5，才会建议使用退烧药，难道不是早治早好吗？恰恰是因为在临床上逐渐发现早用退烧对人的有害的，弊大于利。过敏疼痛根据具体病情中医都是有方可用的，不要依赖这些西药。 一个简单的例子很好说明，想要处理满是蚊蝇的垃圾场，喷再多的杀虫剂，蚊蝇还会滋生，只有把垃圾都清理掉，蚊蝇自然就没了。
|
