【原】医案--出虚汗，乏力甚（酒家） 作者：任奕存

医案-出虚汗，乏力甚（酒家）

作者：任奕存

赵某，男，65岁 就诊地点：沈阳 元亨利康中医诊所

       患者基本情况：患者平素喜饮酒，饮酒史30余年，基本每日皆饮，疫情之后，患者自觉体力逐渐下降，易出虚汗，尤其近3个月以来逐渐加重，稍动则汗出，食欲不佳，胃肠不适，期间在它处服用两次中药，每次半月左右，略有缓解，但不明显，经朋友介绍遂来就诊，查手掌明显发红（长期饮酒，酒毒导致），舌红苔黄腻，面色黄暗。脉滑数，舌红苔黄腻。

辨证用药：酒之热毒迫津外泄→清酒毒→甘草泻心汤合止汗经验方

一诊：

甘草20g 黄连6g 黄芩6g 干姜6g

太子参15g 姜半夏6g 牡蛎20g 山萸肉15g

浮小麦20g 大枣10g

7剂 日一剂水煎 早晚饭后服用。

二诊：用药后出汗及乏力症状都有所缓解，本方继续服用。

后本方断断续续服用1个多月。出汗及乏力改善甚佳。

      任奕存大夫按：长期饮酒的人会出现手掌发红的现象，严重者变成肝掌，颜色深红发暗，代表肝血之中酒毒深重，后来随着诊治的患者越来越多，我发现长期精神紧张，焦虑，易怒或者长期熬夜的人群也会出现手掌发红的现象，这一类人都呈现一种肝中有热毒的表现，逐渐变成一种体质→酒家。虽都属于肝内的热毒，但是人人表现各不相同，本案是由热毒引发的虚汗和乏力，治疗的关键在于解肝内毒热，黄连黄芩是我最常用的药，但一般是针对于舌苔黄腻的患者，如果是无腻苔者，更喜用白芍牡丹皮郁金等清肝之药，头面部症状明显者，加用桑叶菊花一类。山萸肉牡蛎浮小麦是我止汗基本都会用的药物配伍，加上之后能增强止汗的效果。

      本案这类病是按照体质来治疗的，也就是说有一部分患者本身的体质潜藏着一些问题，当身体的正常疏通调节能力下降之后，体质的偏性就会引发出一些疾病，具体症状因人而异，当今中医界也发展出一种根据中医九大体质来辨证诊病治疗的流派，也是中医治疗疾病的一大特色，有时候直接调理体质不针对现今的疾病进行治疗，也能起到很好的作用，这也印证了中医是治疗整体的人而非单纯去治疗疾病本身这一基本论调。本案的患者经过调理之后，手掌红及舌红的表现都明显缓解，整个人的精气神也有的明显改观。但是后期饮酒还是要克制，否则仍会反复。

      九大体质如下：这些体质都有对应的中药方子可以调理，患者服用后都会感觉身体会更加舒服。每个体质我放上一个方子，大家当做参考：

1.平和体质:   性情较为温和、平时做事不急不躁、言语温柔体贴。

（最好的体质 无需调理）

2.气滞体质：平时多表现为性情急躁易怒、身材高形体偏瘦等。

（逍遥散）

3.血瘀体质：平时伴有身体局部刺痛、面色晦暗、女性月经有血块。

（血府逐瘀汤）

4.阳虚体质：表现为畏寒肢冷、面色淡白。

（四逆汤）

5.阴虚体质：表现手足潮热、颧部泛红。

（地魄汤）

6.气虚体质：多表现倦怠乏力。

（黄芪汤）

7.血虚体质：多表现为面色苍白或萎黄、精神倦怠等。

（八珍汤）

8.痰湿体质：身体多出现结节、或者有咳嗽咳痰、肥胖等症状。

（平胃散）

9.特禀体质：多表现为体质虚弱，易于过敏。

（桂枝汤）

以上只是一个基础方，还要根据具体表现适当加减。