【庄国康：益肾健脾汤-三焦同调 治疗顽固性脱发】

一碗“益肾健脾汤”，治疗脱发效如桴鼓 

原创   医道宗源   哲眼看中医     2025年03月06日 19:01  

 《黄帝内经》有言："发为血之余，肾其华在发"，揭示了毛发与气血、脏腑的深刻关联。

当代名医庄国康教授集六十年临证经验所创益肾健脾汤，在治疗顽固性脱发领域疗效卓著。

本文通过深度解析该方组方精义，结合典型医案，系统阐述中医"补肾填精、健脾生发"治疗理念的科学内涵。 

益肾健脾汤

基础方：葛根30g、制何首乌30g、补骨脂30g、骨碎补30g、川芎15g、茯苓30g、黄芪30g。 

辨证加减：
血虚风燥：加当归、侧柏叶。
肝郁化火：合丹栀逍遥散。
湿热蕴结：加茵陈、白鲜皮 。

方解：组方暗合"三焦同调"之法：
上焦通窍：葛根升阳通窍，载药上行，《本草备要》载其"升胃气，发腠理"；
中焦健运：黄芪配茯苓，取法李东垣补中益气汤精髓，黄芪补气升阳，茯苓健脾渗湿，形成"气升水布"之效；
下焦固本：补骨脂-骨碎补药对，源自《太平惠民和剂局方》青娥丸配伍，补骨脂温肾阳，骨碎补益髓填精，形成"先天后天互济"格局。 

当然，中医讲究辨证论治，每个人脱发的原因和身体状况都不尽相同。在临床应用中，这个方子经过适当加减，效果堪称神奇。  

曾经有一位女士，产后 7 个月，本以为脱发情况会随着时间慢慢改善，没想到却越来越严重。轻轻一捋头发，就大把大把地掉，以至于她都不敢洗头了，看着水盆里漂浮的头发，常常忍不住落泪。这位女士面色萎黄，仔细询问后得知，她腰酸畏寒，吃饭没胃口，浑身乏力没劲，舌质黯淡，脉细尺弱。 

针对她的情况，我在益肾健脾汤的基础上进行了加减开方：补骨脂 30g，葛根 30g，太子参 9g，骨碎补 30g，制何首乌 30g，干石斛 12g，菟丝子 30g，川续断 30g，白茯苓 30g，怀山药 60g，川芎 15g，炒鸡内金 15g，炙甘草 15g。
方中加入太子参、怀山药增强健脾益气之力，干石斛、菟丝子、川续断补肾益精，炒鸡内金消食健胃，改善患者食欲不振的情况。 

腰酸畏寒、脉细尺弱，乃"冲任虚损，精血不能上荣"。
纳差乏力、面色萎黄，符合《兰室秘藏》"胃气一虚，毛发脱落"之论。
舌质黯淡，提示"虚中夹瘀"病机。 

太子参易黄芪：虑其产后阴血不足，取太子参气阴双补之性。
怀山药加至60g：遵张锡纯"重用山药以滋真阴"经验。
佐炒鸡内金：取法傅青主"补中有消"思想，防滋腻碍胃。 

 患者服药后，效果立竿见影。吃饭有了胃口，人也变得开朗起来。更让人惊喜的是，脱发逐渐恢复正常，睡眠质量也大大提高。经过辨证加减持续用药，各种不适症状渐渐消失，面色变得红润，头发也茂密起来，而且发质比之前更好。看到患者恢复自信美丽，我打心底里感到高兴。 

 庄氏益肾健脾汤展现的中医整体观，完美诠释了"治发必求于本"的学术思想。临床运用时需把握"三辨"原则：辨脏腑虚实、辨气血盛衰、辨标本缓急。对于病程超半年、毛囊未完全萎缩者，坚持中药调理3-6个月多能收效。