哮喘

哮喘适应证

     久病年老体弱，反复频繁发作，甚则常有持续性哮喘，发作时喉中痰呜，声低，气短不足以息，动则气急尤甚，咳而无力，咯痰不爽，精神疲惫，汗出，心慌，口唇爪甲发绀，舌质隐紫，脉虚无力。

  哮喘，证属正虚邪实、肺肾两亏、痰浊壅盛证。

平喘固本汤

党参15g，五味子6g，山萸肉10g，橘红10g，

坎脐2条，紫石英20g，沉香3g，苏子10g，

紫菀10g，款冬花10g，法半夏10g，

胡桃肉10g，诃子6g。

治

则

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补肺益肾，降气化痰平喘。

用

法

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上药先煎紫石英、坎脐20min，再入其他药于砂锅内，浸泡20min后再行煎煮。煮沸后改用小火煎煮25min，再入沉香煮5 min，滤出药液温服。

每日1剂，早晚各1次，饭前2 h服用。

方

解

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方中党参、山茱萸肉、坎脐、胡桃肉补益肺肾，固本培元，共为君药。臣以五味子、诃子收敛已耗之肺气，紫石英、沉香降逆纳气平喘，与君药相合，共收固本平喘之功。佐以苏子、紫菀、款冬花、法半夏、橘红化痰降逆，止咳平喘。诸药相伍，肺肾同补，敛降相合，扶正祛邪，标本兼顾，共收补肺益。肾，降气化痰平喘之功。

临

证

加

减

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#若以本虚为主，气虚，言语无力，自汗，畏风，配黄苠、炙甘草；

#肺阴虚，呛咳，气促，痰黏量少，口咽干燥，舌质红，脉细数，酌加沙参、麦冬、玉竹、川贝母；

#肾阴虚，喘息气逆，咯痰黏，有泡沫，颧红，烦热，配熟地、当归、冬虫夏草；

#阳虚，咯痰清稀，气不得续，面色苍白，形寒肢冷，舌苔淡白，脉沉细，酌加附子、肉桂、补骨脂、钟乳石。

#若痰浊壅肺，痰多气涌，咳逆不得卧，舌苔腻，脉数者，可配合葶苈子、白芥子；

#阳虚饮作，水邪泛滥，肢体浮肿，尿少，可配桂枝、白术、茯苓，或黄芪、防己、葶苈子、万年青根；

#心阳不振，心血瘀阻，面、唇、爪甲、舌质青紫者，可配丹参、桃仁、红花；

#痰饮蒙蔽心神，昏昧嗜睡，烦躁不安，可酌加胆南星、天竺黄、广郁金、炙远志、石菖蒲。

周奎龙,史锁芳.周仲瑛教授自拟平喘固本汤治哮经验[J].中国中医急症,2012,21(11):1755.

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