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患者，女，43岁。主诉：月经淋漓不断半月。 刻下症状：月经持续淋漓不尽，经量少且呈咖啡色，遇寒症状加剧，少腹有明显冷感，食用凉性食物后身体不适加重。 舌体胖大、有齿痕、颜色淡白，舌苔润泽，脉象沉细无力，测量血压偏低。 辨证分析：患者少腹冷、遇寒加重、舌淡胖齿痕、脉沉细无力，属太阴病（脾虚寒湿）；血压偏低、气血不足，兼少阴病（心肾阳虚）；咖啡色经血、寒凝血瘀，提示血虚寒凝。综合辨证为太阴少阴合病。 处方：胶艾汤+理中汤加味。 黄芪18克，山药20克，熟地20克，当归15克，川芎15克，白芍15克，阿胶10克（烊化），干姜10克，党参12克，白术15克，炙甘草8克，仙鹤草60克。 7剂水煎服，每日一剂。 用药分析：胶艾汤（当归、川芎、白芍、阿胶、艾叶、甘草、干地黄）太阴病：养血止血，针对血虚寒凝（经色咖啡、少腹冷）。 少阴病：阿胶、艾叶温经固摄，增强少阴心肾阳气。 理中汤（干姜、党参、白术、炙甘草）太阴病核心方：温中散寒，健脾益气，改善脾虚失摄（舌胖齿痕、血压低）。 黄芪、山药补气升阳：黄芪固摄止血，山药健脾补肾，兼顾太阴、少阴气虚。 仙鹤草收敛止血：针对久漏气血两虚，增强止血效果。 二诊：自述月经淋漓不尽的症状得到了显著改善，经量明显减少，咖啡色经血已转为正常的暗红色，且基本在3天内停止了出血。少腹冷感大幅减轻，食用少量常温食物也未再出现不适。 观察患者舌象，舌体胖大有所缓解，齿痕变浅，舌色较之前红润，舌苔依旧润泽但颜色已从淡白转为淡红。脉象虽仍偏细，但沉细无力之感减轻，较为和缓。再次测量血压，数值较之前有所上升，已接近正常范围下限。 二诊去仙鹤草，将黄芪、山药剂量微调，黄芪减至15克，山药增至25克，以增强健脾补肾之力，同时避免过度补气。熟地、当归、川芎、白芍各减3克，防止滋补太过。7剂，每日一剂，水煎服。 并告知患者，日常生活中需注意保暖，尤其是腹部，避免食用生冷食物。可适当进行散步、八段锦等温和的运动，以促进气血运行。保持心情舒畅，避免过度劳累与精神紧张，以免影响病情恢复。 临床应用时需依据患者具体症状、体征、舌脉等精准辨证论治。儿童、孕妇及有基础疾病者务必在医生指导下使用，确保用药安全有效。非专业人士切勿自行用药。 作者简介: 王金涛 中医主治医师，来自桂林市灵川县，从事中医临床工作15年，跟师学习经方。曾在多家医院工作，中医经验丰富。 擅长运用针灸，推拿，艾灸，中药等治疗各种疼痛慢性病，跌打损伤和中医体质调理，以及小儿常见病，多发病和疑难杂症，尤其擅长于经方调理各种常见病。 |
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