中医不传之秘在于量：五大名医重用蜈蚣经验

蜈蚣最早载于《神农本草经》。其性温，味辛，有毒;归肝经;其基本功效有息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。多用于痉挛抽搐、疮疡肿毒、瘰疬结核、风湿顽痹、顽固性头痛等。临床常用量煎服3~5g;研末冲服，每次0.6~1g。

周济安重用蜈蚣治破伤风

著名老中医周济安先生多年经验认为，蜈蚣为治疗破伤风的要药，任何情况都可选用。用于破伤风有镇痉息风、解毒等作用，故适用于本病之牙关紧闭、抽搐挛急性阶段，且须大剂量使用，方能取效，周氏常用 20 余条，未见不良反应，否则疗效较差。自古以来，蜈蚣就被列为有毒之虫，而对其用量加以限制，一般只用1~2 条，以防中毒，但研究发现，原来蜈蚣的毒性存在于头部颚齿中。这种毒在活体蜈蚣内有较强的毒性，用在自卫和捕食时麻痹猎物。但蜈蚣死后，它颚齿中的毒素会被迅速氧化，变性为无毒的成分。因为蜈蚣毒是一种蛋白质，在一定的空气、温度、湿度下易变性而失去活性。特别是药用蜈蚣，均是先将蜈蚣处死，加热干燥，这个加工过程已使蜈蚣毒完全被破坏，因此重用时不会中毒。过去，临床使用本品，往往要去头足、尾足，以减少其毒性，现在看来，完全没有必要。试验表明，成年人每次服用蜈蚣数量最多可达 25 条，长期服用无不良反应。周氏体会，破伤风来势急，症情重，传变快，非大剂量运用解毒药是难以奏效的，诚如张景岳所说:“若安危在举动之间，即用药虽善，若无胆量勇敢，而药不及病，亦犹杯水车薪。”故凡辨证准确而病重者，必须大胆施以重剂，方能力起沉疴。此外，配合针刺治疗，对退热解痉有很好疗效，值得重视。

如治刘某，男，42 岁，农民。1963年4月27 日初诊。患者 18 日与社员抬水缸，不慎绳断打伤右脚掌外侧小趾处，伤口如一汤圆大，当时流血约 50ml，经公社医院外科常规处理。于 24 日开始恶寒，身痛，背强，牙紧，急去该院服药打针(药名不详)。延至 27 日诸症加重，牙关紧闭，汤药难进，时见抽搐，又经诊治

但病情急剧恶化，抽搐加急，故此以“破伤风”急诊入院。检查:急性病苦笑面容，牙关紧闭，舌苔不可窥及，饮食难进，项背强直，角弓反张，周身筋肉挛急，2~5分钟抽搐1次，汗出如洗，衣被尽湿，体温39.8℃，小便黄赤，大便4 天未解，脉象洪数。此为阳明热盛、风阳妄动之候。治宜清热泻火，息风镇痉，方用

白虎汤加减:石膏60g，知母12g，甘草10g，大黄12g，全蝎10g，蜈蚣 20条，蝉蜕10g，鸡矢白10g(焙干，研末吞服)。

4月29日复诊:患者口噤稍松，抽搐次数减少，身热、汗出亦减，但大便仍未解。继以上方加重大黄至18g，嘱服2剂。

5月2日三诊:大便已解，泻下臭秽浊物多次，口噤基本解除，尚能咀嚼，躯干强直减轻。惟身热未清，体温38℃，舌质红绛，脉虚弦而数，此为热伤气阴、余毒未尽之候。拟竹叶石膏汤加减:淡竹叶12g，石膏30g，太子参15g，麦冬18g，金银花15g，连翘12g，天花粉15g，鸡矢白10g(研末吞服)，2剂。5月5日四诊:诸症悉平，行动自如。饮食睡眠正常，因略有低热，仍按原

方嘱再进2剂。共住院10 天痊愈出院。

又如治罗某，女，28岁，农民。1963年6月15日初诊。因产后7天突然喉痛，吞咽困难，未曾服药。次日开始痉挛抽搐，经当地医院诊治，服中西药物多剂，了无寸效，更见项背强直，四肢僵硬，牙关紧闭，肌肉抽搐，高热汗出，经急诊室确诊为“破伤风”而入院。通过西医抢救，注射大量破伤风抗毒素，以及镇静药物等，诸症如故，次日约见会诊。检查:急性病苦笑面容，牙关紧闭，进食困难，头项强直，腹肌板状硬，每隔10分钟左右全身阵挛1次，发热口渴，喉间痰声漉漉，舌尖有咬伤，舌质红，苔薄黄，脉洪大浮数。此乃毒热壅盛、风痰

内动之候。治宜清热解毒，息风镇痉，方用玉真散加减:防风12g，天南星10g，天麻12g，蝉蜕12g，全蝎10g，蜈蚣20条，僵蚕15g，金银花18g，连翘15g，甘草10g，鸡矢白10g(焙干，研细吞服)。并针百会、颊车、合谷、太冲，均用泻法，留针 15 分钟。

6月17日复诊:上方服后，症情基本稳定，但仍抽搐，神志欠清，继以前方1 剂，送服紫雪丹3支。针刺少商、地仓、合谷、丰隆，针法同前。6月18日三诊:牙关紧闭解除，神志转清，抽搐次数减少，惟口渴心烦，咳嗽痰多，此为痰热壅肺、清肃失常之候，嘱勿惊扰。停针刺，照原方去防风、南星，加黄连6g，贝母 10g，服法同前。6月20日四诊:诸症悉平，喉间已无痰声。为巩固疗效，嘱再进上方5剂。于6月25日痊愈出院。

刘复兴重用蜈蚣治皮肤病

云南名老中医刘复兴教授认为蜈蚣“凡疮疡诸毒皆能消之”，因蜈蚣有消炎解毒之效，对疮疡痈毒、肿瘤、久治不愈之皮肤病，刘氏都善用之，小至3月幼童，大至9旬老人，用之未见不良反应，故刘氏提出“皮疾起沉病疴，必用蜈蚣”。刘氏用蜈蚣粉配乌梅外敷胬肉、腐肉、皮赘，疗效切实。此外，在治疗感染性皮肤病，如毛囊炎、体癣、疣、带状疱疹等时，刘氏常在内服或外洗方中重加蜈蚣 2~3 条，取其杀虫生肌之效，老师曾用蜈蚣脚碾粉外用治伤或溃疡，确有祛腐生肌之效。

刘伟胜重用蜈蚣治恶性肿瘤

广东名老中医刘伟胜教授善用蜈蚣治疗恶性肿瘤。刘氏认为，中医历来认为气滞血瘀是恶性肿瘤发生的一个主要病机，气机不畅，则津、液、血运行代谢障碍，积而成块以生肿瘤。因而凡肿瘤患者见血瘀证均可用理气活血法。蜈蚣能息风止痉，祛风通络，解毒散结;全蝎能消肿散结，息风止痉，镇静止痛。刘氏根据恶性肿瘤的病机，辨证使用蜈蚣、全蝎。因寒致瘀，与温阳祛寒药同用，寒得温则散;气滞血瘀，应理气活血，加强活血化瘀药对血液循环系统的作用:气虚血瘀，则配合补气益气药，有助于正气的恢复和瘀血的祛除，减少活血化瘀药伤正之弊;血瘀与痰凝互结，则宜配合祛痰散结药，以增强消散肿块的作用。一般

在辨证方中加入蜈蚣2~3条。

刘氏认为，由于肿瘤病人正气多已受损，其治疗不耐一味猛烈攻伐，使用全蝎、蜈蚣之品时，应衰其大半而止矣。根据患者的体质状况和耐攻承受能力，把握用量、用法及用药时间，方能收到预期的效果。同时，全蝎、蜈蚣之品较少单独全程用于肿瘤的治疗，多在扶正培本的基础上佐予，或在肿瘤发展的某一阶段慎而用之。

况时祥重用蜈蚣治脑出血

贵州名医况时祥教授善用蜈蚣治疗脑出血。况氏认为，蜈蚣息风通络，又擅化瘀，用于脑出血急症期，有促进血肿消散、通畅血管的良好作用，用于后遗症期，又能活血通络，促进偏瘫等症的恢复。一般急症期宜重用，后遗症期剂量宜小。况氏临证时，急症期常以蜈蚣6条，配水蛭15~30g，地龙20g;后遗症期以蜈蚣 2~3 条，水蛭、地龙、僵蚕各 6~9g，白花蛇、壁虎各 5g 作为常规用药配入辨证方药中，以此治疗10余例脑出血患者，均获满意效果。

李士懋重用蜈蚣经验

河北名医李士懋临证以全蜈蚣入药，不去头足，不炒不炙，以大者、生者为佳。其用量常在10~40条。如治王某，女，47岁，2006年7月4日初诊。有高血压家族史，其他无不适。舌淡稍暗、苔白，脉沉涩滞。辨证属血虚生风。治宜益气养血息风。方用黄芪四物汤加减:黄芪40g，当归15g，赤芍、白芍各15g，川芎8g，熟地黄15g，僵蚕12g，蝉蜕7g，蜈蚣10g，全蝎12g，葛根12g，升麻6g，党参15g，水煎服，每日1剂，分 2 次温服。7 月 11 日复诊:脉沉滞，舌淡暗，有齿痕，苔少，头胀消失，血压130/85mmHg，复方利血平减为每日1片。上方去党参、升麻，改蝉蜕12g，黄芪60g，蜈蚣15g，加地龙18g，并嘱停西药。7月25 日:又服上药 14 剂，脉沉弦滞，较前略起;舌淡有齿痕、苔薄白，无不适，血压130/80mmHg。调方:黄芪90g，当归15g，赤芍15g，白芍15g，川芎8g，僵蚕12g，蝉蜕10g，蜈蚣20条，全蝎12g，升麻6g，葛根30g，地龙15g，怀牛膝12g。继服20剂停药。至2006年10月30日回访，血压130/80mmHg无其他不适。

此患者脉弦涩滞为阴血不足，经脉失柔，涩滞不畅，故当补气养血息风。用黄芪四物汤以补气养血;伍以蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、全蝎、地龙等虫类药物以平肝息风，未见毒副作用，血压平稳。

又如治吕某，男，45 岁，2005 年4 月 12 日初诊。主诉:头晕，寐差，夜只能睡 1~2 小时，烦躁，不欲饮食，舌质暗红、苔薄黄，脉沉弦数而拘紧，血压160/100mmHg，未服降压药。辨证:肝热生风。治以清热平肝息风。方药:水牛角30g(先煎)，僵蚕15g，蝉蜕4g，全蝎10g，蜈蚣30g，怀牛膝15g，牡丹皮12g，生地黄15g，赤芍12g，白芍15g，钩藤15g(后下)，石决明30g(先煎)，生龙骨、生牡蛎各30g(先煎)，鸡内金15g，焦三仙各15g，川楝子9g。水煎服，每日1剂，分 2 次温服。4 月19 日复诊，药后头晕明显减轻，饮食增加，睡眠好转，夜能睡 3~4 个小时，舌暗红、苔薄腻，脉弦数细，已不拘紧。血压150/90mmHg。依上方改蜈蚣10条研细粉，分2次冲服，汤药中加夜交藤、夏枯草各30g，服法同前。又连续服药20余剂，头晕消失，睡眠及饮食正常，血压130/85mmHg。

脉沉弦数而拘紧，为肝经郁热，筋脉失柔所致;肝经郁热，热盛生风，上扰清窍则头晕;郁热内扰，神失潜藏则烦躁、失眠;肝旺脾虚运化失常则不欲饮食。故用水牛角、牡丹皮、生地黄、赤芍清肝泻火，凉血解毒;全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕平肝息风，怀牛膝滋补肝肾;白芍柔肝敛阴;石决明、生龙骨、生牡蛎、钩藤清热平肝，镇静安神;川楝子疏肝行气;鸡内金、焦三仙健胃消食助运化以养后天。诸药合用而奏清热平肝息风之功。复诊其脉弦数细，已不拘紧，症状减轻，故以蜈蚣10条研粉吞服，使之充分发挥药效，并加夜交藤强养心安神之力;夏枯草增其清肝泻火之功。显示了蜈蚣重剂的息风之力。

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