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桔梗杏仁煎 《景岳全书》：具有养肺滋阴，兼清脓毒之功效。主治咳嗽吐脓，痰中带血，或胸膈隐痛，将成肺痈者。 组成用法： 组成：桔梗、杏仁、甘草各一钱（3g），阿胶、金银花、麦冬、百合、夏枯草、连翘各二钱（6g），贝母三钱（9g），枳壳一钱半（4.5g），红藤三钱（9g）。 用法：水二钟，煎八分，食远服。  方解 本方乃桔梗汤之变方也，具清肺养阴，解毒化痰排脓之功。肺痈病，多因风热犯肺，或痰热素盛，致热聚成毒，损伤肺气，蒸液为痰，热壅血瘀，肉腐血败，而成痈化脓。以咳吐大量腥臭脓血痰为起特征，其治以清热散结，解毒排脓为主。因热毒易耗阴气，故当据情酌用清养补肺之品。方中桔梗辛散苦泄，性平和且善上行，专入肺经，功擅开宣肺气、祛痰排脓；杏仁则苦温润降，入肺、大肠经，上能降肺气、疏利开通以止咳平喘，下能降气宽胸利膈，与桔梗想须为用宣降肺气，祛痰排脓；配以金银花、连翘、红藤、夏枯草以清肺解毒，消散痈肿；贝母、枳壳利肺化痰，散结排脓；再与阿胶、麦冬、百合之养阴润肺，清热止血；甘草解毒和中，助枳、桔、杏、贝以祛痰止咳。诸药合用，则咳止痰消，热清毒解，膈利痈消，诸症自除矣。 —————— 桔梗杏仁煎医案 李某，男，38 岁。 患肺痈，经治疗后病情进入恢复期。现症见身热渐退，体温 37.5℃左右，咳嗽减轻，但仍有少量脓血痰，痰液清稀，胸胁隐痛，气短乏力，自汗盗汗，口燥咽干，舌红苔薄，脉细数。 治疗方法：治以清养补肺，方用桔梗杏仁煎加减。药用桔梗 10g，杏仁 10g，甘草 6g，阿胶 10g（烊化），金银花 15g，麦冬 12g，百合 15g，夏枯草 12g，连翘 12g，贝母 12g，枳壳 10g，红藤 15g。每日 1 剂，水煎服。 治疗效果：服药 7 剂后，患者脓血痰明显减少，气短乏力、自汗盗汗等症状有所减轻。继续服用 14 剂后，诸症基本消失，病情稳定。 按语：本案患者处于肺痈恢复期，邪毒渐去，但肺体损伤，阴伤气耗。桔梗杏仁煎中桔梗、杏仁、贝母、红藤等排脓解毒；阿胶、麦冬、百合滋阴润肺；金银花、连翘、夏枯草清热解毒；枳壳理气宽胸；甘草调和诸药。全方共奏清养补肺、排脓解毒之功，使正气渐复，余邪得清，病情向愈。
王某，女，45 岁。 因感冒后咳嗽未愈，逐渐发展为肺痈。经前期治疗，目前身热已退，咳嗽较前减轻，但仍咯吐少量脓痰，时有痰中带血，午后潮热，心烦失眠，口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。 治疗方法：予桔梗杏仁煎加味治疗。处方：桔梗 9g，杏仁 9g，甘草 5g，阿胶 12g（烊化），金银花 12g，麦冬 15g，百合 20g，夏枯草 10g，连翘 10g，贝母 10g，枳壳 8g，红藤 12g，地骨皮 10g，白薇 10g。水煎服，日 1 剂。 治疗效果：服用 10 剂后，潮热、心烦等症状明显缓解，脓痰减少，未再出现痰中带血。守方继续服用 15 剂，患者自觉症状基本消失，饮食增加，体力逐渐恢复。 按语：此患者肺痈恢复期，阴伤较甚，虚热内生。在桔梗杏仁煎基础上加地骨皮、白薇以增强清虚热之力。方中以阿胶、麦冬、百合滋养肺阴；金银花、连翘、夏枯草、红藤清解余毒；桔梗、杏仁、贝母排脓化痰；枳壳理气；甘草调和诸药。通过滋养肺阴，清解余邪，使肺之功能逐渐恢复正常。 肺痈恢复期案张某，男，52 岁。 肺痈病程较长，经多方治疗后，现处于恢复期。症见咳嗽时作，咯吐少量腥臭脓痰，痰中夹有血丝，面色无华，气短懒言，神疲乏力，自汗，舌淡红，苔薄，脉细弱。 治疗方法：治以益气养阴，排脓解毒，方用桔梗杏仁煎合六君子汤加减。药物组成：桔梗 10g，杏仁 10g，甘草 6g，阿胶 10g（烊化），金银花 15g，麦冬 12g，百合 15g，夏枯草 12g，连翘 12g，贝母 12g，枳壳 10g，红藤 15g，党参 15g，白术 12g，茯苓 12g，陈皮 10g。每日 1 剂，分两次服用。 治疗效果：服药 14 剂后，患者精神状态明显改善，气短懒言、自汗等症状减轻，脓痰减少，血丝消失。继服 20 剂后，病情稳定，诸症悉平。 按语：本案患者肺痈恢复期，不仅有肺阴亏虚，且脾气亦虚。故以桔梗杏仁煎清养肺阴、排脓解毒，合六君子汤健脾益气，培土生金。方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；陈皮理气和中；桔梗杏仁煎诸药滋养肺阴、清热解毒、排脓化痰。通过肺脾同调，扶正祛邪，使正气得复，病情痊愈。 —————— 郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。 |
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