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路某，女，15岁，住院号：0001729801。 患者主因头痛、发热伴意识障碍4月余于2024年10月27日住院康复治疗。 现病史：4月前出现意识障碍、抽搐，考虑脑炎，顽固性癫痫持续状态，不易控制，经积极治疗，现口服以下药物控制癫痫及对症治疗（咳痰，头晕）  现气管切开，上气道梗阻术后，换用橡皮管，四肢活动不利。 住院期间于10月31日开始，出现站立床康复后头晕，恶心，偶有视物双影，约过半个小时左右就会出现呕吐，症状反复出现，期间血压、血糖均正常。 期间不除外极后区综合征（视神经脊髓炎谱系疾病），完善头核磁：未见明显异常。 胃肠道、肝胆胰脾彩超提示：胆囊体积饱满，体略增大，余无明显异常，进食二便可。 曾应用小柴胡汤方治疗效果不佳，又间断肌注异丙嗪、甲氧普胺等对症治疗，症状仍反复发作。 西医诊断不除外前庭性偏头疼，给予口服尼莫地平。 11月8日查看患者！ 腹诊：腹部略满，右侧胸胁部抵抗比较明显，小腹没有明显压痛。 舌淡苔剥，脉细滑。 给予四逆散合吴茱萸汤，因为患者腹力比较强，去人参。 处方： 柴胡10g，甘草10g，枳实10g，赤芍10g，吴茱萸10g，生姜10g，大枣10g， 新国标，颗粒剂，3剂。 服药后，大便通畅，每日2次，正常软便，后未再出现恶心、呕吐，偶有轻微头晕，不影响康复治疗。 |
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