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“感术”行动,“推”不动......

 感控plus 2025-04-25 发布于中国香港
编 辑:曹丽琴

导  读:   

    “感术”行动推行已经有一段时间,作为今年的重点工作相信很多医院都在开展,但其实这个行动在现实世界遇到各种各样的问题,今天分享一个案例,是我们一位会员老师发来的情况,大家一起来看看,你们是不是也碰到了同样的问题,欢迎留言:

以下是,这位老师碰到的情况:

     编辑老师好:最近刚做完一季度的行动汇总,不做不知道,一做吓一跳。从行动启动之初到现在不知道各位老师有没有过相同的经历,且听我细细说来。我们医院是三甲综合医院,包含骨科、关节外科、烧伤整形美容科、胸外科、普外科等10余个外科科室,一二三四级手术都有开展。各科室配有控感医生1名、控感护士1名。自国家、省、市“感术”行动文件下发后积极响应,并在全院下发医院的“感术”行动文件,各科护士长也均相对配合“感术”行动。接下来就展开说说今天的核心内容,在一个各方条件都具备的三甲医院,“感术”行动也推不动.....

一、电动推刀推不动     

     行动要求“不影响手术视野区域不去除毛发;如需去除毛发使用非损伤皮肤的方式。”继而电动备皮刀的推广在全国各级医疗机构就推开了,关于非损伤的备皮方式,不论是外出参加哪个培训,专家们都会提到“使用一次性备皮刀会增加手术部位感染的概率”。然而在全院推广电动备皮刀时收到的更多是如下反馈:

    1.科室(烧伤科、胸外科)主任早年参加完培训回来,专门给科里买过电动推刀,试过好几款,使用时刀头一般离毛发较高,毛发推不干净。刀头压的低患者皮肤反倒破损了,从科室主要开展的手术来看,一次性备皮刀更适用。并且从历年数据来看,科室很少发生手术切口感染。

      2.科室(普通外科、妇产科、泌尿外科、肛肠科)手术部位涉及的腹股沟、会阴部等处,皮肤皱褶较多,根本没法用电动备皮刀,就算用了,也只是在患者身体较为平展的部位剔除长的毛发,手术主要区域还得用一次性备皮刀。对于这个反馈,我们在其他医院也听到了很多这样的声音。同时在你们医院用的哪种备皮工具?电推子是不是“推不动了”?一文中做问卷调查,得到的结果显而易见,觉得电动推刀不好用的占了更大的比例(354票,占比77.80%)。

      3.医院不招标,科室不采购,这个工具谁买?

      分享一个我们的真实经历。我们医院也是没有电动推刀,在组织科室主要负责人来参加“感术“行动启动会时反复阐述了使用电动推刀的优势,并向科室说明购买电动推刀的经费从我们科出,科室需填写电动推刀的需求量,每个科室基本都需要3~4把。后期由于采购流程问题,购置计划取消,遂建议科室根据手术量需求自行购买电动推刀,科室均回复无相应需求,经费有人出我就需要,经费要从自己科室出,那我们不要了。笔者相信这不是某一家医疗机构的问题,这是国内大多数医院存在的问题,我们在一个尴尬的处境之中,购置电动推刀的诉求找谁提?院长?设备科?还是哪里.......

二、备皮合格率100%    

   我院在行动启动之初关于备皮核查表如何填写开展过专项培训,将备皮合格的标准展开了详细的解释。并与手术室建立了联系,巡回护士协助抽查备皮合格率,到一季度结束汇总时惊讶地发现,备皮合格率为100%,而“感术”行动文件中关于该指标的导向却明确写着“逐步提高”!

      我们一开始就已经是达到了100%?又回过头下科室与科室医生、护士反复沟通,对标合格标准及备皮的整个过程,均得到回复“备皮不合格我们哪敢上手术”。一边是我们备皮合格率基线值就是100%,但要求备皮合格率逐步提高。而另一边是备皮不合格没法开展手术........ 夹在中间的院感人如何自圆其说。

     对此,笔者与几位资历较老,经验丰富的控感科主任有过沟通,主任1回复:会随机到临床科室抽查备皮情况。疑问:备皮情况如何抽查,患者备皮前科室电联控感科,该患者要备皮了,你们要看的话这会过来?就算去现场看了,没有霍桑效应?主任2回复:跟临床科室说,备皮合格率报100%不行,一眼就能看出来不符合实际情况。疑问:大部分科室备皮合格率本身就能达到100%,达到100%也不让填100%?如果我们要求科室不能按100%填写,这是鼓励科室备皮不能都合格,备皮不合格患者能上手术?

     有科室每个月上百台手术,一人一表,科室的抗拒心理可想而知......

     一季度总结汇总分析时经过反思,推行效果不好的原因可能与医院信息系统不健全、临床科室重视程度不够、科室备皮合格率的观察无专人质控等多种因素有关。在这里,笔者非常诚恳的希望从各位老师跟前学到一些“感术”行动推行过程中好的推行方法,希望各位老师不吝赐教,特别是院感科的老师,对于这个由我们牵头的“感术”行动,你们是怎么行动的,效果如何,又有哪些不一样,希望大家通过留言区留言共同讨论。






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