冠心病，用活血化瘀法是一个误区

很多大夫遇到冠心病就想到活血化瘀，按西医的思路，一有斑块就想到是血瘀，自然而然就到活血化瘀的思路上去了。其实，这是一个严重的错误，冠心病属于中医的胸痹范畴，张仲景在《金匮要略》中正式将胸痹作为一个独立的病症进行了系统的论述，设立了 “胸痹心痛短气病脉证治” 专篇，对胸痹的病因病机、临床表现、辨证论治等进行了全面的阐述。提出 “阳微阴弦” 的病机理论，认为胸痹是由于上焦阳气不足，下焦阴寒之气上乘，导致胸阳痹阻而发病，如 “师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”具体症状表现为：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”，还提到了 “心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心” 等不同的症状表现。

临床上根据不同的症状表现，选择不同的方剂，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤 ，这些方子均出自《金匮要略》为后世治疗胸痹提供了重要的方剂依据。根据我们的临床经验，主要用于胸痹并伴随大便不通、痰湿内盛，尤其是便秘加痰湿的，用这方子最合适。

随症加减

1、如果病人阳虚，那就加 桂枝甘草汤，两方合一块用。
2、痰浊盛的，就合上小半夏汤，再加点生姜。痰湿过盛的，就再加白蔻仁、陈皮、茯苓。
3、寒气太重的，就合上四逆汤（附子、干姜、炙甘草）。
4、要是肺心病，就合上葶苈大枣汤，再加苏子、杏仁。
5、若心率慢的，就合上麻黄附子细辛汤。
6、如果有血瘀，可以加点丹参、当归，要是血瘀特别严重，那就再加九节菖蒲、远志。
7、很多人失眠，其实也是心脏问题引起的，补补气血，失眠自然就好了。
8、如阴虚的，可以加生麦饮（人参、麦冬、五味子）；9、脾胃不和的，就合理中汤；
10肚子胀得厉害的，就合桂枝枳实半夏汤。