桡神经的解剖、易卡压点及其神经反射学分析

一、桡神经的解剖结构

1.起源与走行

起源：起自臂丛神经后束（C5-T1神经根），在腋动脉后方下行。

路径：

• 经肱骨桡神经沟（螺旋形绕肱骨中段后方）→ 穿过外侧肌间隔→ 于肱桡肌与肱肌之间分深浅两支。

• 深支（骨间后神经）：支配前臂伸肌群；

• 浅支：纯感觉神经，分布于手背桡侧半及桡侧2.5指皮肤。

2.分支与支配区域

二、桡神经易卡压点及临床意义

1.腋窝卡压

机制：腋杖使用不当或“周六夜麻痹”（手臂悬垂压迫腋窝）。

表现：伸腕、伸指无力（垂腕征），伴上臂后侧感觉减退。

2.肱骨桡神经沟（螺旋沟）

机制：肱骨中段骨折、侧卧位手术压迫。

表现：伸腕伸指障碍，但肱三头肌功能可能保留（分支在沟上方已发出）。

3.旋后肌管（Frohse弓）

机制：深支（骨间后神经）穿过旋后肌纤维弓时受压，常见于重复旋前动作（如木工、网球运动员）。

表现：骨间后神经综合征：伸腕偏桡侧（桡侧腕伸肌未受累）、伸指/拇障碍，无感觉异常。

4.桡管综合征

卡压点：桡神经于桡骨头前方被纤维束带或血管压迫。

鉴别：与网球肘（肱骨外上髁炎）疼痛相似，但无肌力下降。

三、桡神经相关反射及临床检查

1.肱三头肌反射（C7）

方法：叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，引发前臂伸展。

意义：反射减弱提示C7神经根或桡神经近端损伤。

2.桡骨膜反射（C5-C6）

方法：叩击桡骨茎突，引发前臂屈曲和旋前。

意义：反射亢进可能提示锥体束病变，减弱则怀疑C5/C6神经根病变。