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带状疱疹后遗神经痛（PHN）是以感觉神经系统损伤为基础的神经病理性疼痛，临床表现为自发性、持续性或阵发性灼痛、跳痛、刺痛、触觉异常性疼痛和感觉过敏，为带状疱疹病发后遗留下的严重并发症，在其疱疹消退后存在持续1个月以上的神经痛，并以老年人多见，是目前临床治疗神经疼痛的难点之一。祖国医学认为，本病多为正气耗伤，湿热瘀毒留连肌表，气机被遏，气滞血瘀，发为刺痛，痛处固定不移，夜间痛甚，缠绵难愈。单纯采用中医或西医某一种治疗常常难以收到满意的治疗效果，近些年来，中医采用综合治疗，综合运用针灸、火针、刺络放血、穴位注射封闭治疗、中药内服、中药外敷、中药外洗等治疗常常能收到满意的治疗效果。 治疗本病的基本原则为扶助正气、活血祛瘀、通络止痛。根据病情平衡扶正与祛邪用药之轻重，对于顽固性、长期性病患适当加用虫类药物钻剔邪毒，譬如常用的全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、露蜂房、刺猬皮、炮山甲、土鳖虫、炒僵蚕、广地龙、麝香等在临床经验方中多有运用。在此特分享一下对于PHN（带状疱疹后裔神经痛）的临床诊疗经验，供大家借鉴参考交流。当然，文章只代表我个人浅见，如有不足之处，望同道高人指正提携： 处方：生黄芪60克，全当归10克，紫丹参30克，广郁金12克，杭白芍45克，川楝子10克，徐长卿15克，杭白芷15克，延胡索15克，制乳没各6克（包煎），生地黄30克，炒白术30克，北柴胡12克，生甘草15克，水煎服，日一剂，早晚温服。 主治：带状疱疹后遗神经痛，症见自发性、持续性或阵发性灼痛、跳痛、刺痛、触觉异常性疼痛和感觉过敏，伴有局部皮肤麻木、瘙痒等。 加减：①胁肋胀痛显著者加炒枳壳、炒香附、金橘叶、广陈皮、小青皮、炒栀子、龙胆草等；②色素沉着者加丝瓜络、积雪草、白茯苓、白鲜皮、牡丹皮、鬼箭羽等；③三叉神经痛者加川芎片、大蜈蚣、嫩钩藤、杭菊花、露蜂房、土鳖虫、炮山甲等；④头痛剧烈者加全蝎、蜈蚣、白僵蚕、广地龙、刺五加、炒蔓荆子、羌活、辽细辛、桔梗等；⑤睡眠差者加炒酸枣仁、夜交藤、灵磁石、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、制远志、硃茯神、石菖蒲、益智仁、胆南星、生龙齿、柏子仁等；⑥阴虚内热者加醋鳖甲、肥知母、麦门冬、地骨皮、黑玄参、牡丹皮、天花粉、青蒿等；⑦湿邪未净者加炒苍术、炒薏苡仁、云茯苓、土茯苓、炒白扁豆等；⑧头晕目眩，面色苍白者加熟地黄、枸杞子、鸡血藤、制黄精、明天麻等；⑨大便秘结者加生大黄（或熟大黄）、火麻仁、桃仁、虎杖、制何首乌等；⑩脘腹胀满，纳呆者加鸡内金、海金沙、焦神曲、春砂仁、广木香、焦麦芽、焦山楂、紫苏梗等；⑪发于上肢者加嫩桑枝、片姜黄、川桂枝、川羌活、粉葛根等；⑫发于下肢者加防己、苏木、牛膝、独活、桑寄生、炒杜仲、宣木瓜等；⑬伴腰膝酸软者加女贞子、旱莲草、炒杜仲、川续断、怀牛膝、淫羊藿等；⑭气虚者加潞党参、太子参、西洋参、人参片、五指毛桃等；⑮血虚者加熟地黄、真阿胶、鸡血藤等；⑯瘀血阻滞者加京三棱、蓬莪术、燀桃仁、草红花、京赤芍、烫水蛭、王不留行等。 病情日久不愈则选用炮山甲、淡全蝎、大蜈蚣、广地龙、土鳖虫、炒僵蚕各等分，研细末，以煎煮的内服药水送服，每次6克，日两至三次。 以上内服方药及加减需在执业医师的指导下根据病情使用，处方剂量宜根据病情酌情加减，方中药物味数亦可以根据实际情况进行增减。 处方：①颍州修善堂药庄张氏验方：炙刺猬皮50克（烧存性），青黛粉50克，王不留行50克，野菊花50克，枯矾50克（或白帆），玄明粉50克，冰片15克，硃砂15克，碎机粉碎成细末，过100目筛，每用取适量洒于患处，再用陈醋调和后搽抹患处，每日2~3次，连用半月。 处方：②雄黄六钱，板蓝根六钱，杭白芍六钱，辽五味六钱，冰片三钱，共为细末，高度白酒适量，浸泡一日，每用取适量药酒搽涂患处，每日搽抹3~6次。 处方：③川乌南星散：川乌头10克，生天南星10克，王不留行10克，冰片5克，前三味中药粉碎成细末，过40目筛，后入冰片，混合均匀，密封贮存，每用取适量药粉与麻油调敷患处，日一换。 处方：④彭武斌验方：生天南星15克，生川乌15克，白附子15克，细辛10克，生姜葱白适量，捣碎热蒸后外敷患处。 处方：⑤黄柏15克，生大黄10克，苍术20克，厚朴15克，益母草30克，当归15克，丹参15克，川芎片6克，红花10克，全蝎5克，延胡索30克，乳香10克，桃仁10克，水煎熏洗患处。 带状疱疹后遗神经痛针刺方：肺俞、肝俞、胆俞、曲池、外关、合谷、血海、太冲、阿是穴，相对应的夹脊穴。 蛇串疮急性期针方泻血方：三棱针点刺龙眼穴、蛇眼穴，挤出污血，每日一次。
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