 导 读： 有些来自临床的感控问题，规范上并没有确切的规定，如何帮助临床解决这些问题呢？ 胃肠镜下做手术的镜子需要灭菌吗？
有同道私下咨询：胃肠镜室使用消毒液邻苯二甲醛，开展胃肠镜下息肉切除术等手术，镜子没有达到灭菌，可以吗？ 想要回答这个问题，得先来思考另外几个问题：   进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
3.13高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求： 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌； 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 学完规范，高度危险性物品中并没有胃肠镜。 有人可能会说：既然国家规范有要求，镜子达到灭菌岂不更安全？ 其实，就目前各家医院的实际情况，想要胃肠镜达到灭菌水平，基本做不到。因为，镜子的配置数量与胃肠镜检查和治疗的患者数量很难匹配，大医院虽然镜子多，但检查的病人数量也多，而内镜灭菌需要更长的时间，难以满足镜子灭菌的供应量。小医院虽然病人少，但灭菌器的配置也很难满足镜子灭菌的需求。 那么，问题来了：胃肠镜既然难以达到灭菌水平，那如何预防感染呢？ 对于内镜检查及镜下治疗，杜绝患者与患者、患者与环镜、镜子与镜子之间的交叉污染是核心，其感染防控的要点有以下几点： 严格执行《软式内镜清洗消毒技术规范》中要求的每一个流程，关注内镜处置的关键环节，比如： （1）内镜预处理方法是否正确？ （2）镜子洗消是否及时？ （3）全自动洗消机前是否先采取手工刷洗？ （4）消毒剂浓度是否合格？ （5）终末漂洗后的镜子干燥是否彻底？ （6）工作人员是否落实标准预防？ 要想有效避免不必要的交叉污染，就需要内镜室的洗消人员和诊疗操作的医生严格执行标准预防，每一条内镜严格遵循规范要求的流程处置，落实好每一个流程中的细节，这比一味只盯末端的“灭菌”要更安全。 关于今天的讨论话题，您有哪些高见呢？欢迎留言区继续讨论！ 管理事无巨细，处处皆有感控，发现问题、评估感染风险，继而想办法解决，让感控管理达到规范化、同质化。   感控plus精选目录  纸质书籍 电子文档
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