慢性前列腺炎是成年男性泌尿生殖系统常见疾病，近年来，其发病率不断增高，且有年轻化趋势，常给患者带来很大的困扰，严重影响着工作和生活质量。笔者在临床上结合慢性前列腺炎的病因病机和症状表现，针刺相关穴位通过疏肝理气、健脾补肾，达到缓解疼痛、改善病情的效果。现将验案一则整理如下，以供同道参考。
赵某，男，35岁，2025年2月14日初诊。主诉：会阴部酸胀痛2月余，加重2天。患者2个月前出现会阴部连及大腿根部酸、胀痛，就医诊断为前列腺炎，服中药治疗后症状有好转，但易反复发作，2天前手淫后疼痛加重，为寻求针灸治疗，遂来诊。刻下：会阴、大腿根部酸、胀痛，情绪低落，疼痛影响食欲，小便涩痛，大便正常，眠一般，舌质暗，苔白腻，脉沉弦。患者平素熬夜多，离婚，频繁手淫，加之近期家庭琐事受累，精神压力大。
诊断：慢性前列腺炎（淋浊）。
治则：疏肝理气，健脾补肾。针刺，平补平泻。
取穴：太冲、三阴交、蠡沟、阴陵泉、中极、关元、脾俞、肾俞、肝俞、秩边。
操作：患者仰卧位，取双侧太冲、三阴交、蠡沟、阴陵泉和中极、关元；俯卧位，取双侧脾俞、肝俞、肾俞、秩边和蠡沟。选用0.30mm×40mm一次性不锈钢针灸针，太冲、三阴交、阴陵泉、中极、关元、肾俞直刺，蠡沟平刺，脾俞、肝俞斜刺，秩边采用0.30mm×75mm一次性不锈钢针灸针直刺。仰卧位和俯卧位交替取穴，蠡沟向上平刺；中极向下斜刺透曲骨，使针感达到会阴部，结合患者得气及尿液情况，避免过度深刺，以免刺破膀胱；秩边斜向会阴部刺入，得气后均匀捻转，亦使针感到达会阴部；其余穴位常规针刺。得气后脾俞、肾俞行提插、捻转补法，其余穴位行捻转泻法或平补平泻，手法柔和、适中，留针30分钟，期间诸穴行针1次，手法如上。
患者当日针灸后，即感会阴部胀痛减轻，治疗信心增大；2月15日就诊诉针灸后大腿根部胀痛减轻明显，睡眠质量提升；2月16日就诊诉会阴部虽隐隐作痛，但程度较前减轻，小便涩痛基本消失，食欲增强，精神状态改善；2月22日就诊诉，期间手淫后会阴部胀痛复现，然程度较前轻，睡眠改善；2月23日就诊诉会阴部疼痛基本消失，后经随访，疼痛未再发作。治疗期间及针刺后嘱其居家按揉太冲、阴陵泉、中极和关元，搓按肾俞、肝俞和脾俞等穴，起到疏肝理气止痛、清利下焦湿热和健脾益肾的作用，同时避免手淫，巩固治疗效果和预防复发。
慢性前列腺炎属于中医学“淋证”“精浊”“白浊”“淋浊”“癃闭”等范畴，发病多因饮食不节、思虑过度和房劳太过所致，病位在下焦，多与肾、膀胱和脾等脏腑关系密切，病机多为膀胱泌别失职、脾虚精微下渗、肾虚失于固摄。笔者在临床上发现，肝和肝经在慢性前列腺炎的发病和转归中同样有着重要的关系。本案患者便因房劳太过，耗伤肾精，加之熬夜、心理压力大，肝失疏泄，情志不畅，多重因素导致迁延不愈。
足厥阴肝经循行“循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹”，经脉病候“是主肝所生病者……闭癃”，肝经络脉为病“气逆则睾肿卒疝”。任脉行于人体前正中线，起于胞中，出于会阴，上循毛际，任脉病候以泌尿生殖系统病症和下腹部病痛为主。
结合本病病因病机，故针灸治疗多以任脉、脾经和肝经腧穴为主。太冲为肝经输穴和原穴，“输主体重节痛”，又能疏肝解郁，调畅情志；蠡沟为肝经络穴，通达肝、胆二经，二穴相配，增强倾泻肝胆火邪之效；三阴交为脾、肝和肾三经交会穴，通调三脏，可理前阴经气，是治疗各种泌尿、生殖疾患的要穴；关元、中极属于任脉，位于小腹，是任脉和足三阴经的交会穴，二穴为局部取穴，发挥“腧穴所在，主治所在”，可交通阴阳，调补肝、脾、肾；阴陵泉可清利下焦湿热，为除湿要穴；秩边位居腰骶，是膀胱经背部按序排列边侧最下处穴位，可通利膀胱气机，泌清别浊；背俞穴偏治脏病、阴证、寒证和虚证，故临床多取背俞穴调理相应脏腑的慢病、久病。肾俞为肾的背俞穴，可补益肾气，增强肾的闭藏功能；脾俞为脾的背俞穴，可健脾益气，清热利湿；肝俞为肝的背俞穴，可疏肝理气，调畅情志。上述诸穴相配，共起疏肝理气，清利下焦，健脾补肾，有效治疗慢性前列腺炎引起的诸症。
