|
在医院骨科病房，每天都能看到因为摔倒骨折的老人。这可不是小事儿，摔倒对老人来说，可能就是生活的“转折点”。  从城市到乡镇，不管经济条件如何，只要年纪过了60，摔倒就不是小问题。一旦摔了，最容易断的是髋部，也就是股骨头那个位置。髋部骨折可不是闹着玩的，一年内死亡率能达到20%-30%。这不是危言耸恐，而是全国大样本追踪数据反复证明过的。  很多人以为重点是“防骨折”，但医生真正想提醒的是“防摔”。因为骨质疏松不可逆，治疗也难，真正管用的是不摔。一旦摔了，就算没断，身体的应激反应也可能让人元气大伤。年纪越大，恢复能力越差，这个道理大家都懂，可一到实际生活中，老人又总觉得自己行。  有些老人爱做伸手的动作，拿高处的东西，不踩凳子不安心。还有人喜欢光脚走路，地板滑，跌倒了连支撑都来不及。有的早上起床太快，低血压一犯，站都站不稳就往下倒。所有这些行为看起来是生活细节，实质上是风险点。  最容易出事的不是晚上，是清晨。夜里血压最低，清晨血压上升最快。如果一大早起床动作快，血管一收缩，脑供血不足，就可能晕厥倒地。倒地不要紧，有地垫还好，要是倒在浴室、厨房、水泥地上，那一摔直接进手术室。  骨头断了能接，神经压了不好救，脑出血了直接影响意识。还有一点，很多老人会为了面子逞强。子女让拄拐不肯，医生让坐轮椅不听，社区贴防滑条也觉得碍事。结果就是一次轻忽，把十几年养的身体全搭进去。  有时候不是不懂，是不认。这种心理比病本身还难处理。很多人一直以为“有病才住院”，但老人摔倒后哪怕骨折都算外伤，不属于传统意义上的“病”，反而让人警惕性降低。  再看一组数据，中国65岁以上人群每年大约有40%至少摔倒一次，其中超过一半发生在家中。说明什么？防摔不是靠医院，靠的是生活环境。地面湿滑、地垫卷边、楼梯无扶手、浴室无防滑，都可能成了意外的根源。光靠“注意安全”四个字，防不了真事，得真改东西。  可惜的是，很多老人住的老房子，改造难度大，自己也舍不得花钱换防滑设施。子女不在身边的家庭，摔倒风险更高。不是没人提醒，是没人监督。  医生说的“2别干1死守”，不是随口一说，是多年统计总结下来的结果。一个是别在没人的时候洗澡，浴室是摔倒高发地，摔倒后没人救援可能延误抢救。另一个是别单独上下高台阶，哪怕再熟悉的楼梯，也可能因为一个分神导致失足。死守的一件事，就是守住平衡感。一旦发现自己走路不稳、转弯发飘、眼花头晕，那就该看医生。平衡力不是随便丢的，丢了就可能出事。  还有些人想锻炼改善身体，但锻炼方式不对也容易摔。有的老人被人教做“倒走”，说对膝盖好，结果一走就碰到台阶摔得不轻。有的看人跳广场舞也跟着跳，但节奏不对，脚没跟上就扭伤了。运动本没错，错在没有评估自己的能力。身体不是靠意志力强撑的，平衡力、肌力、视力、反应速度，这些都在老化，认清这个现实，比什么都重要。  从骨科医生的角度看，摔倒只是开始，真正的挑战是后面。一旦卧床，老人的肌肉会以每天1%的速度流失。10天不动，腿就没力了。肺功能下降，痰咳不出来，容易并发肺炎。静脉血栓形成，一动就可能肺栓塞。 老人的身体像积木，摔掉一块，很难拼回去。年轻时的康复能力在60岁以后急速下降，这个变化不是一两年完成的，是几个月就看得出来的。 但最让人意外的，是有些摔倒不是因为老，而是因为病。有的人摔倒前出现短暂意识丧失，其实是心律失常。有的是低血糖引起的晕厥，还有的是小脑萎缩影响了协调。有的脑卒中就是摔倒那一刻暴露出来的，人在地上说不出话，动不了一边的手脚。家属还以为是摔到了头，送到医院一查是脑梗。摔倒有时候不是后果，而是表现，得先查清是摔了伤了，还是先病了再摔的。 还有一类摔倒不是突然的，而是慢性的。身体本来就虚，肌肉萎缩，站不稳，每天走几步就摇晃。最后哪天路滑、光线暗，一下子就倒下了。这种慢性摔倒风险，来自肌少症。70岁以上老人有一半以上存在肌少症，只是没系统筛查。这个病不是肌肉“没有”，而是功能下降，用不上劲，控制不了身体姿态。很多人以为自己只是腿没力，其实是肌肉质量已经不足，没法稳定站立，才更容易摔。 从基层医生的角度说，防摔比治摔重要得多。治摔成本高、恢复慢、后遗症多，还不一定成功。但防摔只要从生活中动手。一个扶手、一盏夜灯、一个软拖鞋底的改进，可能就避免了一次住院。国家已经把老年防摔写进慢病管理标准里，可社区落实难度大，老人的配合度也不高。这种事靠谁都不如靠自己醒悟。 所以，别再拿“年纪大了”当借口，别再为了面子逞强。防摔，从生活的每一个细节做起，从现在做起。 |
|
|
