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柳叶刀最新文章显示：许多国家的感染预防和控制（Infection prevention and control ，IPC）干预措施仍然严重资金不足，根据世界卫生组织最近的两份报告，这加剧了医院获得性感染（HAIs）和抗菌药物耐药性（AMR）的负担。2024 年 11 月 29 日，世界卫生组织发布了第二份全球感染预防和控制报告（Global Report on Infection Prevention and Control），2025 年 3 月 5 日，该组织又发布了一份后续报告《加强感染预防和控制的投资与行动案例》（The Case for Investment and Action in Infection Prevention and Control），概述了加强 IPC 项目的经济和健康效益。  “IPC 干预措施不仅已被证明是成本效益的（cost-effective ），而且还能节省成本，这意味着有净收益（net gain）”，世界卫生组织日内瓦瑞士的 IPC 负责人 Benedetta Allegranzi 说。“如果我们通过 IPC 实践减少 HAIs，我们将大幅减少 AMR 的负担，从而降低医疗保健成本。” “If we reduce HAIs with IPC practices, we will massively reduce the burden of AMR and, in turn, health-care costs.” 2024 年世界卫生组织 IPC 报告突出了医院获得性感染（HAIs）的严重负担：重症监护病房中高达三分之一的病人可能受到 HAIs 的影响，低收入和中等收入国家（LMICs）的感染率比高收入国家（HICs）高 2 至 20 倍。在 150 个世界卫生组织成员国中，有 107 个（71%）报告拥有活跃的 IPC 项目；然而，只有 9 个（6%）在 2023-24 年达到了世界卫生组织最低 IPC 要求（ WHO’s minimum IPC requirements），反映了治理碎片化和资金及实施方面的差距。尽管现有 IPC 项目的普遍性很高，但这些项目的功能因收入水平而异，低收入和中等收入国家中拥有全职 IPC 专业人员（14% vs 75%）、专门的 IPC 预算（16% vs 73%）和常规微生物实验室支持（24% vs 96%）的国家比高收入国家少。这种差距也存在于国家内部，其中公立和私立医疗保健之间的差距明显。 在印度，公立和私立医院之间 IPC 措施的差异凸显了医疗保健融资和政策执行中的系统性问题。“在护理方面，私营和公共部门之间肯定存在差距，”印度阿波罗医院感染病顾问医生 Venkatasubramanian Ramasubramanian 说。即使在印度私营部门内部，IPC 标准也因财务资源而存在很大差异。在资金充足的医院（well-funded hospitals），一次性医疗设备通常使用一次后就被丢弃。然而，在较低级别的私立医院，由于成本限制，这些相同的设备可能被重复使用多达 20 次，从而增加了医院获得性感染的风险。“如果我们遵循严格的单次使用指南，每名患者的成本将显著增加，”Ramasubramanian 告诉《柳叶刀微生物》（the Lancet Microbe）。公立医院面临更大的挑战，Ramasubramanian 评论说，在拥挤、人员不足和政治干预决定资源配置的公立医院中，IPC 往往排在优先级较低的位置。 2025 年世界卫生组织报告的核心论点是强有力的 IPC 措施的经济回报。在医院投资手卫生和环境卫生是针对抗微生物药物耐药性 11 项主要政策干预措施中经济和健康收益最高的。2025 年报告估计，这些 IPC 干预措施到 2050 年每年可以避免 821000 人死亡，并在医疗保健支出和年度经济收益方面每年产生 1120 亿美元。2024 年报告估计，到 2022 年，大约五分之二的医疗机构在护理点缺乏肥皂和水，这些数字与最近估计相符，即确保普遍获得安全水和卫生设施可以每年预防 247800（95%CI 160000-337800）与抗微生物药物耐药性相关的死亡。“这些发现突出了 IPC 作为降低医疗保健费用和加强全球卫生系统的成本节约策略的重要性”，阿勒格兰齐强调。 Allegranzi阿勒格兰齐承认了这些担忧，但强调 IPC 是一个全球性问题。“有些要求确实是通用的”，她说，引用了清洁水源和基本手卫生作为普遍需求。阿勒格兰齐强调，世界卫生组织的指南提供了“条件性建议”（conditional recommendations），允许进行本地调整，2024 年的报告概述了一种逐步方法，各国可以根据自己的具体需求优先考虑干预措施。 2024 年世界卫生组织 IPC 报告承认，数据可靠性仍然是一个问题，尤其是在政府为了避免政治审查而低估感染病例时。阿勒格兰齐表示：“建立独立的监测机构可以确保更准确的 IPC 评估。（Establishing independent monitoring bodies can ensure more accurate IPC assessments）”公共卫生运动和更严格的卫生法规也可以在社区层面预防感染，减轻医疗机构的负担。阿勒格兰齐说：“各国需要将 IPC 视为实现全民健康覆盖和健康安全的重要组成部分。（Countries need to see IPC as integral to achieving universal health coverage and health security）” ◆ 在医疗环境中获得的感染，包括耐药性感染，给患者、家庭和医护⼈员带来巨⼤痛苦，并对卫⽣系统造成巨⼤负担。患者、家庭和医护⼈员带来巨⼤痛苦，并对卫⽣系统造成巨⼤负担。 ◆ ⼤多数这些感染可以通过适当的感染预防和控制（IPC）⽅案和实践以及基本的⽔、卫⽣和健康（WASH）服务来预防。改善 IPC 和 WASH 可以挽救⽣命并带来巨⼤的经济效益。 ◆ 在第 77 届世界卫⽣⼤会上，所有国家都通过了世界卫⽣组织全球⾏动计划和监测框架 2024-2030 年。 ◆ 本⽂件提供了关于在国家和地⽅层⾯实施和监测世界卫⽣组织全球 IPC ⾏动计划的预期投资回报的证据和指导 ◆ 通过满⾜⾄少世界卫⽣组织最低要求来改善 IPC 和 WASH，IPC应成为所有国家的紧急优先事项，以确保为患者、卫⽣⼯作者以及设施的家庭和访客提供最低限度的保护和安全，并实现与医疗保健相关的感染（HAIs）和抗⽣素耐药性（AMR）减少的⽬标。 ◆ 国际关键参与者、捐助者和⾮政府组织在感染预防和控制（IPC）及⽔、卫⽣和环境卫⽣（WASH）⽅⾯的⾏动和投资政府机构，在全球层⾯和⽀持⽅⾯可以产⽣巨⼤影响向国家和设施投资，特别是在资源和专业知识有限的地⽅。世界卫⽣组织正在领导协调这些⼯作的位置，并将直接⼤⼒⽀持国家努⼒。  来源：(1, 6-11)；世界卫⽣组织/经合组织   来源：（12-14，22）；WHO/OECD，  来源：（2）；世界卫⽣组织/经合组织， 
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