整夜失眠心悸，一吃姜就发痔疮，处方还开了生姜干姜各30，敢吃吗？

中医书友会

第4221期

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—本文约900字，预计阅读4分钟—

大家好，我是王超，我分享3年前的一个病例：

患者整夜的失眠多梦，心悸，心慌，心跳加快，动也心悸，说话也心悸，时常能感觉身上有地方在动。这是他的主诉。

从舌象上看，能看出明显的水光。

问诊单里又出现一个特别的症状：嘴里感觉水多，并且身体觉得重，胃里怕冷。

《伤寒论》学的好的同学条文估计已经出来了：

‌“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”

‌“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”

以下是我的处方：

为什么还合上了四逆汤加龙骨牡蛎，这是宋老师十大专病里治疗失眠的一个证型，脏腑虚寒，虚阳浮越，炮附子30，干姜30，炙甘草45，加龙骨牡蛎各30，可使浮越的虚阳回收下来，潜入下元。

首诊1付试探一下再给我反馈。

结果患者的儿子说父亲一吃姜就发痔疮，我这个处方里生姜干姜各30克，能吃吗？我也不知道，我只能说中医看病开的是方，单吃生姜上火，处方是把火往下收的，不一定会发，但是药没吃进去谁也不知道，只能说吃了再看。

吃了一副咋样呢？不仅痔疮没犯，反而大便还比以前好了，肛门也不疼了。心悸和失眠还没有变化，那继续吃。

守方服用15天后反馈：

看了老头的打油诗才知道，用失眠心悸不能完全形容他的痛苦，全身的筋都在抖动，无止无休，求医吃药五年多，看了很多上海的名老中医，中药吃了百余副不见好转，没办法去住精神病院挂安定，西药一天十几片，出院回家就又不行了，绝望的都跟儿子交代后事了。没想到我们十几副药就好转了九成。

我笑言这个病例可够我吹一壶的，中医可太牛了~

回看辨证过程，其实病机还是相对比较单一的，不算复杂。再次感谢一下宋老师吧，处方的剂量也是起效的重中之重。

大家还记得你们的王超编辑吗？在做了10年的中医编辑后，从2022年开始，她开始做一个事，就是让古籍上的方子不再只停留于纸上，而是让它们活起来，走入日常生活中，让更多的人受益于中医的智慧。

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