郁仁存教授治疗肿瘤学术思想简介——经验方及古方应用（2）

（二）解毒消瘤汤

解毒消瘤汤是郁教授常用的经验方，方剂组成：半枝莲、龙葵、草河车、白花蛇舌草、北豆根。功效：清热解毒。主治：恶性肿瘤，特别是中晚期肿瘤患者，临床常伴有发热、局部灼热疼痛、口渴、便秘、苔黄、脉数等。

1、理论基础

热毒是恶性肿瘤的主要病因病理之一。疮、疡、肿、痛都是由火毒致经络阻塞，气血凝滞所致。《医宗金鉴·痈疽总论歌》有：“痈疽原是火毒生，经络阻塞气盛凝。”恶性肿瘤，特别是中晚期肿瘤患者，临床常伴有发热、局部灼热疼痛、口渴、便秘、苔黄、脉数等。此时的病机特点为热毒蕴结、热毒炽盛。治疗正如《素问·至真要大论》所指出：“治热以寒”“热者寒之”。应采用清热解毒法，消除或降解体内毒素，防治炎症，以达到清热泻火，解毒散结的作用。气滞血瘀，或痰凝湿聚，或热毒内蕴加之正气亏虚，久之均能瘀积成毒。邪毒与正气相搏，表现为肿瘤患者的各种证候，邪毒结于体内是肿瘤的根本病因之一。

西医药理认为清热解毒药品具有多种不同的抗肿瘤作用：

（1）清热解毒药如白头翁、鱼腥草、黄连、穿心莲、大青叶等均有一定抑菌作用。能通过抑菌、抗微生物毒素及其他毒素，来抑制炎性渗出、增生，从而控制和清除肿瘤周围的炎症和水肿，减轻症状。

（2）抗肿瘤活性药如白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、穿心莲、白英、冬凌草、苦参、青黛、龙葵等，经实验证明均有不同程度的抑瘤作用。

（3）调整机体免疫力：许多清热解毒药如白花蛇舌草、山豆根、穿心莲、黄连等能促进淋巴细胞转化，激发或增强淋巴细胞的细胞毒作用，增强或调整巨噬细胞的吞噬作甩，提高骨髓造血功能。

（4）调节内分泌功能：如白花蛇舌草、山豆根等能增强肾上腺皮质的功能，进而影响肿瘤的发生发展。

（5）阻断致癌基因的激活和抑制基因突变的作用：某些清热解毒药对小鼠胃鳞状上皮癌变有明显抑制作用，能阻断细胞在致癌物质作用下发生基因突变。

（6）抑制基因转录、调控基因表达：清热解毒法能降低大鼠肝癌组织中ras基因的转录水平。

2、适应证

解毒消瘤汤适应于热毒雍盛的肿瘤患者，临床上常用于胃癌、肝癌、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等患者，症见肿瘤局部灼热疼痛，身热头痛，面红目赤，口干咽燥，五心烦热，尿黄便秘，舌质红，苔薄黄，脉数或细数。

临床应用时，应根据疾病的性质，邪正的盛衰，兼杂的证型，适当地与其他治法和药物相结合，如与补气药、利湿药、化瘀药等配合应用，常常收到事半功倍的效果。根据毒热蕴结的不同部位和不同表现，应选用不同的清热解毒药。热毒之邪易伤阴动血，临床应视病情而与养阴、凉血止血药同用；同时寒凉药物易伤胃气，对脾胃虚寒患者尤其要注意配伍健脾和胃药；晚期正气虚应辨证配伍补益之品。