 一、硝酸甘油（西药）硝酸甘油是国际公认的心绞痛急救首选药物，属于硝酸酯类西药，能快速扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。  核心作用： 快速扩张血管：通过释放一氧化氮，松弛血管平滑肌，增加心肌供氧。 降低心脏负荷：减少回心血量，缓解心脏压力。 适用场景： 急性心绞痛发作（胸骨后压榨性疼痛、放射至左臂/下颌）。 预防运动或情绪激动诱发的心绞痛（提前5分钟含服）。 使用方法： 舌下含服：0.25~0.5mg/次，5分钟未缓解可重复1次，最多3次。 若含服后头晕、头痛明显，可能提示药物有效，但需平卧防跌倒。 注意事项： 禁忌人群：严重低血压、青光眼、颅内压增高、近期服用“伟哥”（西地那非）者。 耐药性：长期频繁使用可能失效，需间隔8~12小时“无药期”。 二、速效救心丸（中成药）以川芎和冰片为主要成分的中成药，具有活血行气、通络止痛的作用，常用于气滞血瘀型冠心病。  核心作用： 扩张冠状动脉：改善心肌微循环，缓解心绞痛。 抗血小板聚集：降低血栓形成风险。 适用场景： 急性心绞痛发作（硝酸甘油禁忌时替代使用）。 日常预防胸痛、胸闷（尤其情绪波动或寒冷诱发）。 使用方法： 舌下含服：急性发作时10-15粒，日常预防4~6粒/次，3次/日。 含服时舌尖应有麻刺感，表明药物溶出吸收。 注意事项： 慎用人群：脾胃虚寒者（冰片可能刺激胃肠，引发腹泻）。 急救局限：若含服10分钟未缓解，需立即就医，警惕心肌梗死！ 三、复方丹参滴丸（中成药）由丹参、三七和冰片组成，兼具活血化瘀和抗氧化作用，适用于稳定型心绞痛的长期调理。  核心作用： 改善血管内皮功能：减轻动脉粥样硬化进展。 抗炎抗氧化：减少心肌缺血再灌注损伤。 适用场景： 冠心病稳定期（胸闷、隐痛反复发作）。 联合阿司匹林、他汀类药物增强疗效。 使用方法： 舌下含服或口服：急性发作时10粒，日常10粒/次，3次/日。 建议饭后服用，减少胃肠道不适。 注意事项： 出血风险：与抗凝药（如华法林）联用需监测凝血功能。 孕妇禁用：丹参可能促进子宫收缩。 四、 麝香保心丸（中成药）含麝香、人参、蟾酥等成分，具芳香温通、益气强心之效，适合寒凝血瘀型心绞痛。  核心作用： 快速扩张冠脉：类似硝酸甘油，但作用较温和。 保护心肌细胞：减轻缺血导致的心肌损伤。 适用场景： 遇冷加重的心绞痛（冬季或空调房内胸痛发作）。 冠心病合并心功能不全（人参成分可辅助强心）。 使用方法： 舌下含服：急性发作时2~4粒，日常1~2粒/次，3次/日。 含服后口中可能有苦味，属正常现象。 注意事项： 禁忌人群：运动员（含蟾酥，可能药检阳性）、消化道溃疡、孕妇。 毒性风险：过量服用蟾酥可能导致心律失常，需严格按剂量使用。 五、总结：四大药物如何选择？急救优先：硝酸甘油（1-3分钟起效）是黄金选择，禁忌时改用速效救心丸或麝香保心丸。 长期调理：复方丹参滴丸适合稳定期患者，麝香保心丸对寒凝血瘀型更佳。 中西结合：中成药不可替代硝酸甘油急救，但可辅助减少西药用量和副作用。 关键提醒：所有药物仅能缓解症状，无法根治冠心病！若胸痛持续超过15分钟、伴冷汗/呕吐，需立即拨打120，警惕心肌梗死！ [END] |
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