脱发就是肝血虚，这样做补足肝血，三个月换一头浓黑秀发

很多患者来诊时总会问同一个问题：“曾医生，我每天梳头掉一大把，发际线越来越高，发缝越来越宽，是不是没救了？”仔细观察这类患者，多数人头发干枯发黄，发尾分叉严重，轻轻一拽就掉好几根，发根处常有细小白点。翻开他们的手掌，十个指甲有八个带着竖纹，甲面凹凸不平。

再一问日常，常有熬夜加班、用眼过度的情况，凌晨1点前没睡过觉，眼睛干涩怕风，月经量也越来越少。

中医讲“肝藏血”“发为血之余”，头发的营养全靠肝血输送。肝脏就像人体的“血库”，白天活动时肝血输布全身，夜晚入睡后血液回归肝脏自我修复。

长期熬夜、过度用眼、情绪焦虑，相当于把本该养肝的时间用来透支肝血。肝血长期入不敷出，头发得不到滋养，就会像缺水的庄稼一样枯萎脱落。

临床上这类脱发往往伴随四个典型指征：晨起枕巾落发超过20根，新长出的头发细软发黄，头皮出油但发梢干枯，同时伴有眼睛酸胀、指甲脆裂、小腿皮肤干燥脱屑。

就拿之前接诊的刘女士为例。35岁的室内设计师，每天工作14小时，凌晨改稿是常态。就诊时头顶可见硬币大小秃斑，自述每次洗头排水口都被头发堵住。

观察其舌象：舌淡苔薄白，两侧肝胆区有齿痕；把脉发现左关脉细弱如丝，右关脉浮滑。这是典型的肝血虚损兼脾胃不和——长期熬夜耗伤肝阴，饮食不规律损伤脾胃，气血生化不足，血虚风燥导致毛发失养。

开方以四物汤打底，重用当归补肝血，配伍生黄芪补气生血，加酒萸肉收敛虚火，配合炒酸枣仁安神助眠。外用侧柏叶煮水晾至常温，每周两次浸泡头皮。

患者服药两周后反馈睡眠改善，晨起落发减少。

第四周新生绒发开始覆盖头皮，但发质仍细软。调整方剂加入制首乌、桑寄生强健发根，持续服用三个月后，患者发量恢复七成，复查脉象左关脉明显充盈。

特别要说明的是，此案例中重用当归是针对患者脾胃尚可的情况，若遇脾胃虚寒者，则需先用六君子汤调理中焦，待脾胃运化功能恢复后再进补血之品。

需要强调的是，虽然肝血虚是脱发的常见证型，但临床需辨别是否合并肾精不足或湿热蕴结。曾有患者自行服用阿胶、红枣半年无效，来诊发现舌苔黄厚，头皮油腻瘙痒，实为湿热阻滞毛窍，改投龙胆泻肝汤加减后反而见效。

因此具体用药务必经专业医师四诊合参，切勿照搬他人药方。就像裁缝做衣要量体，中医开方更需辨证，头发的问题在头皮，病根却在五脏，找准核心病机才能让枯木逢春。