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国医大师熊继柏教授讲：学习《黄帝内经》的三个要点
1.文理与医理相结合。 我们讲《内经》的课有两个最大的倾向，一种是讲成中医基础理论课，另外一种是讲成医古文课，我们讲《内经》的时候应该注意几点，第一，文理、医理要相结合。因为无论哪个层次的人读《内经》都有一个难关，就是文词关，所以作为《内经》老师必须要有一定的古文基础，必须要对《内经》的参考书要熟悉，对于《内经》里面的难字难词要基本搞清楚，这样才能过文词关，但是我们过文词关的目的不是为了解释字、词、句，解释字词句只是为了明确医理，所以文词、文理是为医理服务的的，所以文理和医理要相结合。 比如《素问 ▪ 上古天真论》讲：“虚邪贼风避之有时”，高士宗解释：四时不正之气皆谓之”虚邪贼风“。邪为什么要加个虚字呢？这个虚字有没有来路？《灵枢 ▪ 九宫八风》讲虚风，就讲得很清楚了，六淫称为虚风，六气称为实风。”风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物；从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀，主害者。“所以虚邪贼风就是指虚风邪气，《内经》有很多地方讲到虚邪，《灵枢 ▪ 百病始生》讲：”是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，“你这样解释”虚邪贼风“，学生听了就明白，这就是文理与医理相结合。 比如，《素问 ▪ 痹论》讲：”风寒湿三气杂至，合而为痹也。“就是说风寒湿三气相合就形成了痹症，但是在《素问 ▪ 痹论》后面又有一段文字讲：”荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者水谷之精气也，……卫者水谷之悍气也，……逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。“你把这两段文字合起来看就会发现，前面讲的风寒湿合而为痹是讲病因，后面讲营卫之气与风寒之气相合才会形成痹症，营卫之气不与风寒湿相合就不会形成痹症，这是讲病机的，也就是营卫之气受到风寒湿邪的侵袭导致营卫失调才会出现痹症，如果营卫之气没有与风寒湿邪相合就不会形成痹症，在现实中大家都会接触外界的风寒湿邪，为什么有些人没有出现痹症，就是因为风寒湿邪没有影响营卫之气的运行，这就是文理与医理相结合。所以学习《内经》特别要注意融会贯通，不能局限于某一点，这就是文理与医理相结合。 2.局部与整体相结合。 《内经》的原文是一百六十二篇，里面有很多相同或相类似的描述，比如：”心者，君主之官也“”心者，五脏六腑之大主也，“这就不是一个人讲的。比如“肺者， 相傅之官，”“肺主气”。比如“胃者五脏六腑之本也”“脾主中央，"“脾者土也”，脾主中央到底脾与心脏谁为主，"凡十一脏取决于胆"难道十一脏都归胆来管吗，从很多地方来看《内经》在讲某一件事的时候就特别夸大它的作用，这就要联系《内经》的全文，要从总体来看，不能只看局部的某一个点，局部要与整体相联系，这样才能全面正确的了解，而不至于产生误解。 3.理论与实践相结合。 《内经》从表面上看是一本理论专书，实际上它是指导理论的一些重大法则。如果能把《内经》的理论贯穿到临床中去，那你讲课就会底气非常足。如果没有临床实践经验，那你讲课就会底气不足。打好了扎实的理论功底，无论是教学还是临床实践，你都会得心应手。 案例，术后小腹坚硬胀痛。有个病人腹部手术切开以后手术医生说不能做手术，又把伤口缝起来，这个病人是小腹部胀满而且剧烈疼痛拘挛，非常痛苦，腹部坚硬，小便正常，大便稍干，腿不肿，为什么腿不肿？因为他腹胀不是水引起的，坚硬肯定是瘀血，中医称为㿂积症，《灵枢 ▪ 百病始生篇》讲：“血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣”。这里讲㿂积肿瘤是由寒、痰饮、瘀血三个因素长期凝固结聚在一块形成的，所以治疗肿瘤积块要考虑三个因素，张仲景之所以伟大，是因为他把《内经》读懂以后他没有用《内经》的原话去讲，他把《内经》应用于临床实践，讲出来是临床实用的内容，张仲景治疗㿂瘕积聚的第一方是桂枝茯苓丸，桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹皮共五味药，桂枝温阳散寒，茯苓化水饮，桃仁、赤芍、丹皮破瘀血，这个病人就用了桂枝茯苓丸，为了求急效，还加了《医宗金鉴》妇科心法要诀里面的血竭散，不到两个月癥块全消，再吃了一点恢复体质的药就全治好了，所以治肿瘤也要用《内经》的理论去指导。 |
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