新 中 医 2 0 2 0 年 4 月 第 5 2 卷 第 7 期
J O U R N A L O F N E W C H I N E S E M E D I C I N E A p r i l 2 0 2 0 V o l . 5 2 N o . 7 · 1 7 9 ·
◆ 临 证 感 悟 随 笔 ◆
生 硫 磺 治 疗 脑 肿 瘤 临 证 体 会
1 2 1 2 2
左 庆 选 ， 刁 青 蕊 ， 张 月 腾 ， 李 寒 冰 ， 吴 宿 慧
1 . 濮 阳 市 人 民 医 院 ， 河 南 濮 阳 4 5 7 0 0 0 ； 2 . 河 南 中 医 药 大 学 基 础 医 学 院 ， 河 南 郑 州 4 5 0 0 4 6
［ 摘 要 ］ 肿 瘤 形 成 的 基 本 病 机 为 阳 虚 阴 实 ， 因 此 治 疗 肿 瘤 应 该 温 阳 散 寒 ， 软 坚 散 结 。 生 硫 磺 具 有 生 阳 、 壮 命 门 之 火 的 作 用 。
笔 者 临 床 长 期 应 用 发 现 ， 给 予 患 者 内 服 生 硫 磺 可 以 治 疗 脑 肿 瘤 ， 能 减 轻 脑 水 肿 、 抑 制 肿 瘤 细 胞 生 长 ， 长 期 服 用 未 见 明 显 不 良 反
应 ， 可 为 临 床 治 疗 脑 肿 瘤 提 供 参 考 。
［ 关 键 词 ］ 脑 肿 瘤 ； 生 硫 磺 ； 阳 虚 阴 实 ； 临 证 体 会
［ 中 图 分 类 号 ］ R 2 7 3 ； R 2 4 9 ［ 文 献 标 志 码 ］ A ［ 文 章 编 号 ］ 0 2 5 6 - 7 4 1 5 （ 2 0 2 0 ） 0 7 - 0 1 7 9 - 0 4
D O I ： 1 0 . 1 3 4 5 7 / j . c n k i . j n c m . 2 0 2 0 . 0 7 . 0 5 5
C l i n i c a l E x p e r i e n c e o f N a t u r a l S u l f u r f o r B r a i n T u m o r
Z U O Q i n g x u a n ， D I A O Q i n g r u i ， Z H A N G Y u e t e n g ， L I H a n b i n g ， W U S u h u i
A b s t r a c t ： T h e b a s i c p a t h o g e n e s i s o f t h e f o r m a t i o n o f t u m o r i s d e f i c i e n c y o f y a n g w i t h e x c e s s o f y i n ， s o t h e t r e a t m e n t o f
t u m o r s h o u l d b e w a r m i n g y a n g a n d d i s s i p a t i n g c o l d ， a n d s o f t e n i n g h a r d n e s s a n d d i s s i p a t i n g m a s s e s . N a t u r a l s u l f u r h a s t h e
f u n c t i o n o f p r o d u c i n g y a n g a n d s t r e n g t h e n i n g l i f e g a t e f i r e . A c c o r d i n g t o t h e l o n g - t e r m c l i n i c a l a p p l i c a t i o n ， t h e a u t h o r s f o u n d
t h a t g i v i n g t h e o r a l a d m i n i s t r a t i o n o f n a t u r a l s u l f u r t o p a t i e n t s c a n t r e a t b r a i n t u m o r a s w e l l a s r e l i e v e b r a i n e d e m a a n d i n h i b i t
t h e g r o w t h o f t u m o r c e l l s . T h e r e i s n o o b v i o u s a d v e r s e r e a c t i o n b e i n g f o u n d i n l o n g - t e r m a d m i n i s t r a t i o n a n d i t c a n p r o v i d e a
r e f e r e n c e f o r t h e c l i n i c a l t r e a t m e n t o f b r a i n t u m o r .
K e y w o r d s ： B r a i n t u m o r ； N a t u r a l s u l f u r ； D e f i c i e n c y o f y a n g w i t h e x c e s s o f y i n ； C l i n i c a l e x p e r i e n c e
1 病 因 病 机 一 ， 正 如 张 元 素 《 活 法 机 要 》 载 ： “ 壮 人 无 积 虚 人 则 有 之 。 ”
[ 1 ]
中 医 学 认 为 ， 肿 瘤 属 于 癥 瘕 、 积 聚 、 噎 膈 、 石 瘕 等 范 何 新 慧 等 收 集 了 历 代 文 献 中 有 关 癥 瘕 、 积 聚 辨 证 论 治 的 条 目
畴 ， 而 阳 气 虚 是 肿 瘤 发 生 发 展 的 重 要 病 机 。 阳 气 是 构 成 和 维 共 1 2 0 6 条 ， 分 析 显 示 古 代 医 家 认 为 阳 气 虚 衰 是 癥 瘕 、 积 聚 形
持 人 体 生 命 活 动 最 基 本 的 物 质 ， 通 过 气 化 实 现 人 体 新 陈 代 成 的 主 要 原 因 。 近 代 名 老 中 医 孙 秉 严 通 过 分 析 总 结 1 0 0 0 例 肿
谢 ， 包 括 有 形 物 质 向 气 的 转 化 和 气 向 有 形 物 质 转 化 ， 是 生 命 瘤 患 者 的 病 历 资 料 后 指 出 ， 肿 瘤 的 发 生 与 阳 气 亏 虚 、 寒 凝 瘀
活 动 的 根 本 。 《 素 问 · 阴 阳 应 象 大 论 》 云 “ 阳 化 气 ， 阴 成 滞 密 切 相 关 。 全 国 各 地 的 肿 瘤 患 者 ， 不 论 是 沿 海 还 是 内 地 ，
[ 2 ]
形 ” 。 阳 气 作 为 生 命 的 根 本 ， 主 一 身 气 化 、 温 煦 ， 推 动 气 血 津 寒 证 和 偏 寒 证 者 最 多 ， 约 占 8 0 % 。 因 此 ， 应 以 温 阳 散 寒 ， 软
液 运 行 以 维 持 人 体 正 常 生 命 活 动 。 通 过 阳 气 的 气 化 作 用 使 有 坚 散 结 为 肿 瘤 的 治 疗 原 则 。
形 阴 精 转 化 为 气 来 维 持 人 体 脏 腑 百 骸 的 生 理 功 能 ， 人 体 有 形 2 生 硫 磺 的 应 用
物 质 的 转 化 主 要 依 靠 阳 的 气 化 作 用 。 当 机 体 年 老 体 衰 ， 生 活 温 阳 药 物 的 选 择 至 关 重 要 ， 历 代 医 家 认 为 ， 生 硫 磺 为
失 于 调 摄 ， 过 劳 损 伤 人 体 阳 气 时 ， 阳 气 虚 弱 ， 气 化 功 能 下 “ 生 阳 ” 第 一 要 药 ， 其 生 阳 作 用 得 到 大 量 临 床 验 证 。 “ 硫 黄 本
降 ， 精 、 血 、 津 液 得 不 到 正 常 气 化 ， 日 久 渐 成 饮 ， 炼 津 成 是 火 中 精 ” 一 说 ， 实 为 至 理 至 精 之 言 。 硫 磺 既 可 温 补 脾 肾 之
痰 ， 痰 阻 气 血 运 行 不 畅 ， 痰 瘀 互 结 ， 日 久 成 瘤 。 名 医 李 可 阳 ， 又 可 深 达 脏 腑 、 经 络 乃 至 骨 髓 ， 除 久 伏 之 痼 寒 。 当 代 名
谓 ： “ 阳 气 虚 结 块 成 肿 瘤 。 ” 阳 虚 邪 实 是 肿 瘤 形 成 的 病 机 之 医 倪 海 厦 云 ： 生 硫 磺 壮 命 门 之 火 ， 能 把 命 门 的 火 点 着 的 唯 一
［ 收 稿 日 期 ］ 2 0 1 9 - 0 6 - 1 1
［ 作 者 简 介 ］ 左 庆 选 （ 1 9 7 1 - ） ， 男 ， 医 学 硕 士 ， 副 主 任 医 师 ， 研 究 方 向 ： 中 西 医 结 合 临 床 。新 中 医 2 0 2 0 年 4 月 第 5 2 卷 第 7 期
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药 物 就 是 生 硫 磺 。 生 硫 磺 味 酸 ， 温 ， 归 肾 、 大 肠 经 ， 具 有 解 胖 、 边 有 齿 印 、 苔 白 腻 中 间 稍 黄 ， 脉 沉 细 。 守 方 加 减 ： 茯
毒 杀 虫 止 痒 、 补 火 助 阳 通 便 的 功 效 。 硫 磺 临 床 治 病 最 早 见 于 苓 4 0 g ， 白 花 蛇 舌 草 、 白 术 、 生 牡 蛎 、 夏 枯 草 、 白 芥 子 各
《 神 农 本 草 经 》 ， 唐 代 以 后 生 硫 磺 内 服 渐 多 ， 至 宋 、 元 时 期 达 3 0 g ， 炮 附 子 （ 先 煎 ） 、 炙 甘 草 、 郁 金 各 2 0 g ， 砂 仁 （ 后 下 ）
到 高 峰 ， 明 、 清 时 期 又 有 发 展 。 扁 鹊 的 “ 玉 壶 ” 即 由 单 味 硫 1 5 g ， 柴 胡 、 阳 起 石 、 桂 枝 各 1 0 g ， 蜈 蚣 2 条 ， 全 蝎 3 g ， 煎 服
磺 制 成 ， 治 一 切 衰 惫 之 症 。 至 清 · 张 锡 纯 有 所 发 挥 ， 《 医 学 衷 方 法 同 上 。 生 硫 磺 3 g 研 末 随 第 1 次 中 药 吞 服 ， 每 天 1 次 ， 共
中 参 西 录 》 云 ： “ 盖 硫 磺 制 熟 则 力 减 ， 少 服 无 效 ， 多 服 又 有 燥 1 0 剂 。
渴 之 弊 ， 服 生 硫 磺 少 许 ， 即 有 效 而 又 无 他 弊 也 … … 。 盖 硫 磺 2 0 1 5 年 4 月 6 日 三 诊 ： 患 者 头 痛 、 头 晕 明 显 减 轻 ， 无 恶
原 无 毒 ， 其 毒 也 即 其 热 也 ， 使 少 服 不 令 觉 热 ， 即 于 人 分 毫 无 心 、 呕 吐 ， 稍 恶 寒 ， 饮 食 好 转 ， 双 下 肢 仍 乏 力 ， 已 无 水 肿 ，
损 ， 故 不 用 制 熟 即 可 服 ， 更 可 常 服 也 。 且 自 古 论 硫 磺 者 ， 莫 舌 质 红 、 苔 白 黄 腻 ， 脉 沉 。 处 方 ： 白 花 蛇 舌 草 5 0 g ， 炮 附 子
不 谓 其 功 胜 桂 、 附 ， … … 确 知 其 功 效 甚 奇 ， 又 甚 稳 妥 ， 然 后 （ 先 煎 2 h ） 、 茯 苓 各 4 0 g ， 白 术 、 夏 枯 草 、 白 芥 子 、 泽 泻 、 生
敢 以 之 治 病 。 ” 可 见 张 锡 纯 主 张 硫 磺 生 用 ， 可 以 长 期 内 服 ， 认 牡 蛎 各 3 0 g ， 炙 甘 草 、 郁 金 、 砂 仁 （ 后 下 ） 各 2 0 g ， 阳 起 石
为 补 阳 作 用 胜 过 肉 桂 、 附 子 。 张 锡 纯 又 云 ： “ 硫 磺 原 禀 火 之 精 1 5 g ， 柴 胡 、 桂 枝 各 1 0 g ， 蜈 蚣 2 条 ， 全 蝎 3 g ， 煎 服 法 同
气 ， 其 挟 有 杂 质 者 有 时 有 毒 ， 若 其 色 纯 黄 ， 即 纯 系 硫 质 ， 分 上 。 生 硫 磺 3 g 研 末 随 第 1 次 中 药 吞 服 ， 每 天 1 次 ， 1 0 剂 。
毫 无 毒 ， 为 补 相 火 暖 下 焦 之 主 药 … … 一 次 可 服 二 三 分 ， 极 量 患 者 因 路 途 遥 远 ， 坚 持 服 用 三 诊 方 半 年 ， 每 次 服 用 生 硫
至 五 六 分 。 ” 认 为 硫 磺 色 纯 黄 无 毒 ， 为 补 相 火 的 主 药 。 徐 灵 胎 磺 3 g ， 每 天 1 剂 ， 自 觉 周 身 发 热 时 停 服 生 硫 磺 ， 服 药 期 间 电
谓 ： “ 硫 磺 乃 石 中 得 火 之 精 者 也 ， 石 属 阴 而 火 属 阳 ， 寓 至 阳 于 话 问 诊 ， 随 症 加 减 。 患 者 因 经 济 原 因 及 不 能 坚 持 服 中 药 ，
至 阴 ， 故 能 治 阴 分 中 寒 湿 之 邪 。 ” 因 此 ， 生 硫 磺 对 于 恶 性 肿 瘤 2 0 1 7 年 2 月 隔 日 服 1 剂 中 药 至 今 。
的 治 疗 切 中 病 机 。 2 0 1 8 年 2 月 1 2 日 四 诊 ： 患 者 诉 腰 部 酸 痛 ， 双 下 肢 稍 乏
3 病 案 举 例 力 ， 无 头 痛 头 晕 ， 无 恶 心 、 呕 吐 ， 饮 食 尚 可 ， 大 便 干 ， 小 便
例 1 ： 患 者 ， 女 ， 5 2 岁 ， 2 0 1 2 年 3 月 确 诊 右 肺 癌 ， 至 某 肿 黄 ， 舌 红 、 苔 白 黄 腻 ， 右 尺 脉 沉 细 。 处 方 ： 白 花 蛇 舌 草
瘤 医 院 行 手 术 切 除 ， 术 后 病 理 ： 右 肺 周 围 型 中 - 低 分 化 腺 癌 ， 1 0 0 g ， 炮 附 子 （ 先 煎 ） 5 0 g ， 炙 甘 草 、 白 术 、 茯 苓 、 泽 泻 、 木
侵 犯 胸 膜 ， 肺 门 淋 巴 结 见 转 移 癌 （ 1 / 4 ） ， 术 后 行 8 周 期 化 疗 。 瓜 、 猪 苓 各 4 0 g ， 生 牡 蛎 、 夏 枯 草 、 车 前 子 各 3 0 g ， 阳 起
2 0 1 3 年 1 2 月 患 者 癫 痫 发 作 ， 至 该 院 行 头 颅 M R I ： 右 侧 额 叶 转 石 、 琥 珀 、 枳 实 、 桃 仁 各 2 0 g ， 砂 仁 （ 后 下 ） 、 川 牛 膝 各
移 ， 行 放 疗 后 病 情 稳 定 出 院 。 2 0 1 4 年 5 月 患 者 复 查 头 颅 M R I 1 5 g ， 柴 胡 、 桂 枝 各 1 0 g ， 蜈 蚣 4 条 ， 全 蝎 5 g ， 煎 服 法 同
示 右 额 转 移 灶 病 变 较 前 进 展 ， 并 于 2 0 1 4 年 5 月 1 4 日 行 右 额 顶 上 。 生 硫 磺 3 g 研 末 吞 服 ， 每 天 1 次 。
开 颅 转 移 瘤 切 除 术 ， 术 后 病 理 ： 肺 源 转 移 性 腺 癌 ， 患 者 术 后 2 0 1 8 年 2 月 2 0 日 复 查 头 颅 M R I 示 ： 脑 转 移 瘤 治 疗 后 ， 右
左 侧 肢 体 肌 力 3 级 。 2 0 1 4 年 1 0 月 ， 患 者 出 现 头 痛 ， 至 濮 阳 市 侧 额 叶 显 示 不 规 则 斑 片 状 强 化 ， 周 围 脑 组 织 肿 胀 ； 右 侧 脑 室
人 民 医 院 行 头 颅 M R I 检 查 示 右 额 部 术 后 改 变 ， 右 额 叶 占 位 ， 缩 窄 ， 中 线 结 构 居 中 ； 小 脑 、 脑 干 未 见 明 显 强 化 ； 右 侧 颅 骨
考 虑 为 术 后 复 发 合 并 周 围 显 著 脑 水 肿 ， 右 侧 颞 叶 海 马 钩 回 疝 连 续 性 中 断 。 胸 部 C T 检 查 提 示 右 肺 中 叶 陈 旧 性 病 变 。 肿 瘤 标
形 成 趋 势 。 遂 至 北 京 某 医 院 行 脑 部 γ 刀 治 疗 ， 治 疗 后 患 者 仍 志 物 检 查 均 在 正 常 范 围 ， 复 查 肝 功 能 、 肾 功 能 未 见 异 常 。
有 头 痛 、 恶 心 、 呕 吐 ， 间 断 应 用 甘 露 醇 、 呋 塞 米 等 脱 水 ， 降 按 ： 患 者 中 年 女 性 ， 喜 食 生 冷 ， 损 伤 脾 阳 ， 脾 不 健 运 ，
颅 压 ， 以 控 制 脑 水 肿 ， 效 果 不 佳 。 2 0 1 5 年 3 月 1 5 日 至 濮 阳 市 无 力 运 化 水 湿 ， 湿 聚 成 痰 ， 痰 阻 气 机 ， 气 滞 痰 凝 ， 久 而 成
人 民 医 院 中 医 科 门 诊 治 疗 ， 症 见 头 痛 、 头 晕 ， 恶 心 、 呕 吐 ， 瘀 ， 痰 瘀 互 结 ， 渐 成 癥 瘕 ， 久 病 及 肾 ， 肾 阳 不 足 ， 脉 沉 细 ，
纳 差 ， 双 下 肢 水 肿 、 乏 力 ， 恶 寒 ， 无 发 热 ， 舌 淡 胖 、 边 有 齿 阳 虚 卫 外 失 司 而 恶 寒 ， 气 化 失 权 ， 饮 邪 不 化 ， 聚 于 下 肢 则 水
印 、 苔 白 厚 腻 、 水 滑 ， 脉 沉 细 弦 。 中 医 诊 断 为 肺 癌 ， 辨 证 属 肿 ， 上 犯 清 阳 则 头 晕 、 头 痛 ； 中 焦 浊 阴 不 降 ， 胃 失 和 降 ， 则
脾 肾 阳 虚 ， 痰 湿 内 蕴 ， 痰 瘀 互 结 。 治 以 温 阳 利 水 ， 燥 湿 健 纳 差 ， 恶 心 呕 吐 ， 舌 淡 胖 有 齿 印 、 苔 白 腻 水 滑 。 治 疗 应 以 温
脾 ， 活 血 解 毒 散 结 为 法 。 处 方 ： 茯 苓 4 0 g ， 生 牡 蛎 、 白 术 各 阳 利 水 ， 健 脾 燥 湿 ， 解 毒 活 血 散 结 为 法 。 《 医 学 衷 中 参 西 录 》
3 0 g ， 生 姜 、 炙 甘 草 、 郁 金 各 2 0 g ， 炮 附 子 （ 先 煎 ） 1 5 g ， 阳 起 云 ： “ 自 古 论 硫 黄 者 ， 莫 不 谓 其 功 胜 桂 ， 附 ， 惟 径 用 生 者 系 愚
石 、 柴 胡 、 桂 枝 、 泽 泻 、 砂 仁 （ 后 下 ） 各 1 0 g ， 蜈 蚣 2 条 ， 全 蝎 之 创 见 ， 而 实 由 自 家 徐 徐 尝 验 ， 确 知 其 功 效 甚 奇 ， 又 甚 稳
3 g ， 加 水 3 0 0 0 m L ， 先 煎 炮 附 子 1 h ， 再 加 入 余 1 2 味 ， 沸 腾 妥 ， … … 为 之 引 导 也 。 ” 硫 磺 善 补 命 门 之 火 。 硫 磺 是 壮 阳 之 精
后 小 火 煎 煮 1 h ， 再 入 砂 仁 煎 煮 1 0 m i n 后 取 药 汁 2 0 0 m L ， 2 次 品 ， 若 配 合 附 子 治 疗 肾 阳 极 度 虚 衰 更 是 为 上 乘 之 剂 ， 疗 效 颇
煎 取 药 液 2 0 0 m L 。 2 次 药 液 混 合 ， 分 2 次 口 服 。 另 外 每 天 生 硫 佳 。 炮 附 子 能 补 坎 中 真 阳 ， 真 阳 为 君 火 之 种 ， 补 真 火 既 是 壮
磺 3 g 研 末 随 第 1 次 中 药 吞 服 ， 每 天 1 次 ， 共 1 0 剂 。 君 火 也 。 阳 起 石 可 助 硫 磺 、 炮 附 子 温 肾 壮 阳 之 功 ； 生 姜 乃
2 0 1 5 年 3 月 2 6 日 二 诊 ： 患 者 服 上 药 后 恶 心 、 呕 吐 消 失 ， “ 呕 家 圣 药 ” ， 可 温 中 止 呕 ； 白 术 、 茯 苓 益 气 健 脾 ， 淡 渗 利
头 痛 、 头 晕 减 轻 ， 仍 纳 差 ， 恶 寒 减 轻 ， 下 肢 水 肿 好 转 ， 舌 淡 湿 ， 合 桂 枝 、 泽 泻 ， 有 五 苓 散 之 义 ， 以 利 水 消 肿 ； 全 蝎 、 蜈新 中 医 2 0 2 0 年 4 月 第 5 2 卷 第 7 期
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蚣 、 生 牡 蛎 可 软 坚 散 结 、 搜 风 通 络 ； 砂 仁 辛 温 ， 既 可 宣 畅 中 胖 、 苔 白 厚 腻 ， 脉 沉 细 无 力 。 中 医 诊 断 为 肺 癌 ， 证 属 脾 肾 阳
焦 气 机 ， 又 能 纳 气 归 肾 ； 佐 以 柴 胡 行 气 升 阳 ， 引 药 上 行 ， 郁 虚 ， 痰 湿 内 阻 。 中 药 予 补 肾 助 阳 ， 健 脾 化 痰 为 法 ， 处 方 ： 白
金 行 气 活 血 。 二 诊 时 诸 症 已 减 ， 仍 有 纳 差 ， 舌 淡 胖 、 边 有 齿 术 2 0 g ， 党 参 、 茯 苓 、 苦 杏 仁 各 1 5 g ， 干 姜 、 枳 实 、 姜 半 夏
印 、 苔 白 腻 中 间 稍 黄 ， 脉 沉 细 ， 知 患 者 脾 肾 阳 气 衰 惫 日 久 ， 各 1 2 g ， 炮 附 子 （ 先 煎 ） 、 炙 甘 草 、 砂 仁 （ 后 下 ） 、 阳 起 石 各
运 化 水 湿 无 权 ， 痰 瘀 久 结 于 内 ， 有 化 热 之 征 ， 故 二 诊 增 加 炮 1 0 g ， 蜈 蚣 2 条 。 加 水 3 0 0 0 m L ， 先 煎 炮 附 子 1 h ， 再 加 入 余
附 子 用 量 ， 以 增 加 补 肾 助 阳 之 力 ， 另 加 白 花 蛇 舌 草 、 夏 枯 草 1 0 味 ， 沸 腾 后 小 火 煎 煮 1 h ， 再 入 砂 仁 煎 煮 1 0 m i n 后 取 药 汁
以 清 热 解 毒 、 消 肿 散 结 ， 并 佐 制 生 硫 磺 、 炮 附 子 之 大 热 。 白 2 0 0 m L ， 分 2 次 口 服 。 1 0 剂 。 另 外 ， 每 天 生 硫 磺 3 g 研 末 随 第
芥 子 可 除 皮 里 膜 外 痰 涎 ， 以 助 化 痰 逐 饮 ， 散 结 消 肿 。 三 诊 诸 1 次 中 药 吞 服 ， 每 天 1 次 。 患 者 因 惧 怕 生 硫 磺 毒 性 ， 未 敢 服
症 明 显 减 轻 ， 唯 有 恶 寒 、 双 下 肢 乏 力 等 症 ， 乃 肾 阳 虚 衰 ， 而 用 ， 仅 口 服 中 药 治 疗 ， 患 者 仍 头 痛 剧 烈 ， 恶 心 、 呕 吐 。 嘱 仍
痰 、 湿 、 瘀 血 等 标 实 之 症 已 除 ， 故 在 原 方 基 础 上 ， 炮 附 子 加 口 服 上 述 药 物 ， 并 加 用 生 硫 磺 3 g ， 随 第 1 次 中 药 研 末 吞 服 ，
量 至 4 0 g ， 补 命 门 之 火 ， 同 时 白 花 蛇 舌 草 用 至 5 0 g ， 以 制 每 天 1 次 。
炮 附 子 之 热 。 四 诊 时 出 现 腰 部 酸 软 ， 腰 为 肾 之 府 ， 下 焦 不 得 2 0 1 6 年 3 月 2 4 日 二 诊 ： 服 药 后 患 者 头 痛 明 显 减 轻 ， 恶 心
命 门 元 阳 温 煦 ， 湿 浊 内 生 ， 阻 碍 气 机 ， 气 滞 血 瘀 所 致 ， 故 炮 症 状 消 失 ， 饮 食 好 转 ， 舌 质 淡 红 、 苔 稍 黄 腻 、 水 滑 ， 脉 沉
附 子 用 至 5 0 g 增 强 补 肾 壮 阳 之 功 ， 并 加 用 川 牛 膝 祛 风 除 湿 ， 细 。 处 方 ： 白 花 蛇 舌 草 4 0 g ， 白 术 、 龙 葵 各 2 0 g ， 党 参 、 茯
通 经 活 血 ； 木 瓜 舒 筋 活 络 ， 和 胃 化 湿 。 患 者 舌 红 、 苔 白 黄 苓 、 苦 杏 仁 各 1 5 g ， 炮 附 子 （ 先 煎 ） 、 干 姜 、 枳 实 、 姜 半 夏 各
腻 ， 提 示 湿 邪 已 有 化 热 之 象 ， 增 加 白 花 蛇 舌 草 与 炮 附 子 用 量 1 2 g ， 炙 甘 草 、 砂 仁 （ 后 下 ） 、 阳 起 石 、 灵 芝 各 1 0 g ， 蜈 蚣
比 例 ， 以 增 强 清 热 解 毒 之 力 ， 小 便 黄 、 大 便 干 有 伤 阴 化 燥 之 2 条 ， 三 七 粉 （ 冲 ） 6 g ， 煎 服 法 同 前 。 生 硫 磺 3 g 随 第 1 次 中 药
征 ， 加 猪 苓 、 车 前 子 利 水 而 不 伤 阴 ， 琥 珀 利 尿 兼 能 活 血 ， 桃 研 末 吞 服 ， 每 天 1 次 ， 1 0 剂 。
仁 活 血 祛 瘀 。 患 者 自 2 0 1 5 年 3 月 起 服 用 上 述 方 药 ， 随 症 加 2 0 1 6 年 4 月 5 日 三 诊 ： 患 者 头 痛 及 恶 心 消 失 ， 无 胸 闷 气
减 ， 生 硫 磺 每 天 口 服 3 g ， 间 断 服 用 生 硫 磺 约 1 5 0 0 g ， 直 至 自 短 ， 稍 有 烦 躁 ， 饮 食 较 前 好 转 ， 舌 质 红 、 苔 白 黄 腻 ， 脉 沉
觉 周 身 发 热 后 ， 停 用 生 硫 磺 。 细 。 处 方 ： 白 花 蛇 舌 草 4 0 g ， 党 参 、 龙 葵 、 夏 枯 草 、 白 芥 子
例 2 ： 患 者 ， 男 ， 7 1 岁 。 2 0 1 5 年 1 2 月 因 咳 嗽 、 咯 痰 ， 左 各 3 0 g ， 白 术 、 生 牡 蛎 、 茯 苓 各 2 0 g ， 炮 附 子 （ 先 煎 ） 、 阳 起
侧 肢 体 麻 木 3 周 来 我 院 就 诊 。 2 0 1 5 年 1 2 月 3 日 头 颅 M R I 增 强 石 各 1 5 g ， 干 姜 、 枳 实 、 姜 半 夏 各 1 2 g ， 炙 甘 草 、 砂 仁 （ 后
扫 描 示 双 侧 小 脑 半 球 可 见 结 节 状 、 环 状 强 化 ， 双 侧 半 卵 圆 中 下 ） 、 灵 芝 、 黄 连 、 醋 鳖 甲 各 1 0 g ， 蜈 蚣 2 条 ， 三 七 5 g ， 煎 服
心 脑 缺 血 灶 ， 小 脑 及 脑 干 多 发 转 移 瘤 可 能 性 大 。 胸 部 增 强 C T 法 同 前 。 生 硫 磺 3 g 随 第 1 次 中 药 研 末 吞 服 ， 每 天 1 次 ， 1 0 剂 。
示 左 肺 下 叶 实 性 占 位 ， 考 虑 为 周 围 型 肺 癌 。 双 侧 肺 门 及 纵 隔 2 0 1 6 年 4 月 2 4 日 复 查 头 颅 M R I 增 强 扫 描 ： 双 侧 大 脑 半
内 多 发 淋 巴 结 肿 大 ， 肝 左 叶 囊 肿 ， 肝 左 叶 海 绵 状 血 管 瘤 可 球 、 小 脑 及 脑 干 多 发 环 形 、 结 节 状 强 化 ， 脑 沟 、 裂 、 池 无 增
能 ， 双 肾 囊 肿 。 肺 穿 刺 病 理 示 小 细 胞 癌 。 免 疫 组 化 ： 瘤 细 胞 宽 ， 脑 室 系 统 无 扩 大 ， 中 线 结 构 居 中 。 胸 部 C T 示 ： 左 下 肺 叶
C K 广 谱 （ + ） ， C D 5 6 （ + ） ， C g A （ + ） ， S y n （ + ） ， P 6 3 散 在 （ + ） ， 见 一 类 圆 形 结 节 影 ， C T 值 为 5 . 6 H U 、 密 度 不 均 ， 大 小 约
C K 7 （ + ） ， T T F - 1 （ + ） ， P 4 0 （ - ） ， K i - 6 7 （ + ） 约 9 0 % 。 2 0 1 5 年 1 . 6 c m × 1 . 4 c m ， 边 缘 稍 分 叶 ， 增 强 后 病 灶 边 缘 强 化 ， 双 侧 肺
1 2 月 9 日 — 2 0 1 5 年 1 2 月 2 2 日 行 6 M V - X 线 全 脑 放 射 治 疗 门 及 纵 隔 淋 巴 结 内 见 多 发 肿 大 淋 巴 结 。 患 者 影 像 学 检 查 提 示
D T 3 0 G y / 1 0 f ， 并 于 2 0 1 6 年 1 月 5 日 行 E P 方 案 （ 足 叶 乙 甙 + 顺 铂 ） 脑 水 肿 消 失 ， 肺 部 肿 瘤 较 前 稍 缩 小 ， 诸 症 减 轻 出 院 。 出 院 后
化 疗 1 周 期 。 2 0 1 6 年 2 月 2 7 日 患 者 至 放 疗 科 复 查 胸 部 C T 示 左 继 续 服 用 上 述 方 药 ， 依 据 病 情 稍 加 减 ， 生 硫 磺 每 天 口 服 3 g ，
下 肺 叶 见 一 类 圆 形 结 节 影 ， C T 值 为 5 . 6 H U ， 密 度 不 均 ， 大 直 至 自 觉 周 身 发 热 停 用 生 硫 磺 。 患 者 间 断 服 用 上 述 药 物 1 年
小 约 1 . 8 c m × 1 . 6 c m ， 边 缘 稍 分 叶 ， 增 强 后 病 灶 边 缘 强 化 ， 双 余 ， 后 自 行 停 药 ， 随 访 患 者 生 存 2 年 余 。
侧 肺 门 及 纵 隔 淋 巴 结 内 见 多 发 肿 大 淋 巴 结 ， 大 者 大 小 约 1 . 9 c m × 按 ： 患 者 年 逾 七 旬 ， 年 老 体 衰 ， 阳 气 不 足 ， 阳 气 虚 血 运
1 . 3 c m 。 头 颅 M R I 示 双 侧 半 卵 圆 中 心 可 见 斑 点 状 稍 长 T 1 、 长 行 无 力 ， 气 滞 血 瘀 ， 聚 湿 生 痰 ， 痰 瘀 阻 络 ， 久 则 形 成 积 聚 、
T 2 信 号 ， 边 界 模 糊 ； 双 侧 小 脑 及 脑 干 可 见 多 发 斑 片 状 、 类 圆 癥 瘕 。 加 之 放 化 疗 损 伤 患 者 肾 阳 ， 先 天 之 本 亏 虚 ， 影 响 后 天
形 长 T 1 、 长 T 2 信 号 ， 部 分 病 灶 显 示 T 2 信 号 ， 左 侧 小 脑 半 球 之 本 ， 气 血 运 化 无 权 ， 纳 差 ； 阳 气 虚 ， 清 阳 不 升 ， 脑 窍 失
病 灶 周 围 脑 组 织 水 肿 ； 脑 室 系 统 无 扩 大 ， 中 线 结 构 居 中 ； 增 养 ， 故 头 痛 、 头 晕 ； 浊 阴 不 降 ， 胃 气 上 逆 ， 故 恶 心 呕 吐 ； 水
强 扫 描 见 双 侧 小 脑 半 球 可 见 结 节 状 、 环 状 强 化 。 住 院 期 间 患 液 运 化 失 常 ， 聚 湿 生 痰 ， 故 苔 白 厚 腻 、 脉 沉 细 。 《 灵 枢 · 百 病
者 有 头 痛 、 头 晕 、 纳 呆 、 恶 心 等 症 状 ， 给 予 甘 露 醇 及 甘 油 果 始 生 》 中 说 ： “ 积 之 始 生 ， 得 寒 乃 生 ， 厥 乃 成 积 矣 。 ” 因 此 ，
糖 等 药 物 脱 水 、 降 颅 压 、 控 制 脑 水 肿 及 对 症 支 持 治 疗 后 病 情 治 疗 应 以 生 阳 散 结 ， 益 气 健 脾 为 法 。 当 代 名 医 倪 海 厦 曰 ： “ 炮
未 见 明 显 好 转 。 于 2 0 1 6 年 3 月 1 3 日 转 入 中 医 科 治 疗 ， 转 入 时 附 子 固 阳 ， 生 硫 磺 生 阳 ， 可 以 治 疗 阴 实 。 ” 生 硫 磺 生 阳 、 固 阳
症 见 ： 头 晕 ， 头 痛 ， 恶 心 ， 双 下 肢 水 肿 ， 小 便 不 利 ， 舌 淡 治 本 ， 药 性 向 上 ， 可 使 药 力 直 达 脑 部 。 患 者 开 始 未 服 生 硫新 中 医 2 0 2 0 年 4 月 第 5 2 卷 第 7 期
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磺 ， 效 果 不 佳 ， 服 用 生 硫 磺 后 患 者 症 状 减 轻 ， 可 见 生 硫 磺 在
［ 参 考 文 献 ］
治 疗 中 起 到 至 关 重 要 的 作 用 。 方 中 四 君 子 汤 益 气 健 脾 ， 淡 渗
[ 1 ] 何 新 慧 ， 朱 娇 玉 ， 吴 中 平 ， 等 ． 历 代 文 献 癥 瘕 、 积 聚 证 治 计 算 机
分 析 [ J ] ． 上 海 中 医 药 杂 志 ， 2 0 0 4 ， 3 8 （ 1 1 ） ： 6 2 - 6 4 .
利 湿 ； 姜 半 夏 、 枳 实 、 苦 杏 仁 燥 湿 化 痰 ， 泻 浊 ； 干 姜 温 中 健
[ 2 ] 孙 秉 严 ， 孙 丽 赢 ． 孙 秉 严 4 0 年 治 癌 经 验 集 [ M ] ． 北 京 ： 华 龄 出 版
脾 ， 培 补 后 天 阳 气 ， 达 到 后 天 补 先 天 的 作 用 ； 蜈 蚣 搜 风 通
社 ， 1 9 9 7 ．
络 ； 砂 仁 辛 温 ， 宣 中 焦 阴 邪 ， 纳 气 归 肾 。 二 诊 时 患 者 舌 苔 黄
[ 3 ] 刘 力 红 ， 孙 永 章 ． 扶 阳 论 坛 3 [ M ] ． 北 京 ： 中 国 中 医 药 出 版 社 ，
腻 ， 考 虑 痰 饮 有 化 热 之 虞 ， 因 此 ， 酌 加 白 花 蛇 舌 草 、 龙 葵 ，
2 0 1 1 ： 5 4 ．
以 清 热 解 毒 ， 利 水 消 肿 ， 同 时 兼 制 炮 附 子 、 生 硫 磺 热 性 ， 加
（ 责 任 编 辑 ： 吴 凌 ， 刘 迪 成 ）
三 七 活 血 不 动 血 。 三 诊 时 患 者 有 烦 躁 ， 舌 质 红 、 苔 白 黄 腻 ，
脉 沉 细 ， 痰 湿 瘀 阻 日 久 化 热 ， 加 夏 枯 草 清 热 解 毒 散 结 ， 黄 连
清 热 燥 湿 ， 醋 鳖 甲 滋 阴 潜 阳 ， 散 结 消 癥 。
浅 析 “ 风 药 壮 气 ” 理 论 在 肾 性 蛋 白 尿 中 的 应 用
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马 书 云 ， 貟 修 远 指 导 ： 鲁 科 达
1 . 浙 江 中 医 药 大 学 ， 浙 江 杭 州 3 1 0 0 5 3 ； 2 . 浙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 一 医 院 ， 浙 江 杭 州 3 1 0 0 0 6
［ 摘 要 ］ “ 风 药 壮 气 ” 指 在 方 剂 中 运 用 风 药 辅 佐 补 气 药 ， 以 增 强 补 气 药 的 功 效 。 根 据 这 一 理 念 ， 临 床 医 师 治 疗 肾 性 蛋 白 尿 时 巧
用 风 药 ， 可 获 良 效 。 分 析 “ 风 药 壮 气 ” 理 论 在 肾 性 蛋 白 尿 中 的 应 用 ， 供 临 床 医 师 参 考 。
［ 关 键 词 ］ 风 药 壮 气 ； 肾 性 蛋 白 尿 ； 诊 疗 经 验 ； 李 学 铭 ； 鲁 科 达
［ 中 图 分 类 号 ］ R 2 5 9 ［ 文 献 标 志 码 ］ A ［ 文 章 编 号 ］ 0 2 5 6 - 7 4 1 5 （ 2 0 2 0 ） 0 7 - 0 1 8 2 - 0 3
D O I ： 1 0 . 1 3 4 5 7 / j . c n k i . j n c m . 2 0 2 0 . 0 7 . 0 5 6
P r e l i m i n a r y A n a l y s i s o f t h e A p p l i c a t i o n o f “ W i n d - e x p e l l i n g M e d i c i n e S t r e n g t h e n i n g
Q i ” T h e o r y i n R e n a l P r o t e i n u r i a
M A S h u y u n ， Y U N X i u y u a n I n s t r u c t o r ： L U K e d a
A b s t r a c t ： T h e “ w i n d - e x p e l l i n g m e d i c i n e s t r e n g t h e n i n g q i ” t h e o r y m e a n s t h e a p p l i c a t i o n o f w i n d - e x p e l l i n g m e d i c i n e i n
a s s i s t a n c e w i t h q i - i n v i g o r a t i n g m e d i c i n e i n p r e s c r i p t i o n s t o e n h a n c e t h e e f f i c a c y o f q i - i n v i g o r a t i n g m e d i c i n e . A c c o r d i n g t o t h i s
p r i n c i p l e ， t h e s k i l l f u l u s e o f w i n d - e x p e l l i n g m e d i c i n e i n c l i n i c a l t r e a t m e n t o f r e n a l p r o t e i n u r i a c a n o b t a i n g o o d e f f e c t . I n t h i s
a r t i c l e ， t h e a u t h o r s a n a l y z e d t h e a p p l i c a t i o n o f t h e “ w i n d - e x p e l l i n g m e d i c i n e s t r e n g t h e n i n g q i ” t h e o r y i n r e n a l p r o t e i n u r i a ，
w h i c h p r o v i d e s r e f e r e n c e f o r c l i n i c i a n s .
K e y w o r d s ： W i n d - e x p e l l i n g m e d i c i n e s t r e n g t h e n i n g q i ； R e n a l p r o t e i n u r i a ； E x p e r i e n c e o f d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t ； L I
X u e m i n g ； L U K e d a
现 代 医 学 认 为 ， 蛋 白 尿 水 平 与 肾 衰 竭 密 切 相 关 ， 是 慢 性 尿 时 ， 会 选 用 补 气 药 物 ， 取 其 固 摄 之 功 。 鲁 科 达 教 授 在 此 基
[ 1 ]
肾 脏 病 进 展 的 独 立 危 险 因 素 。 中 医 学 认 为 ， 蛋 白 为 人 体 的 精 础 上 ， 常 会 加 入 风 药 ， 如 防 风 、 独 活 、 青 风 藤 等 ， 效 果 显
微 物 质 ， 肾 性 蛋 白 尿 属 本 虚 标 实 之 证 ， 以 肺 、 脾 、 肾 三 脏 亏 著 。 这 源 于 其 师 李 学 铭 教 授 治 疗 肾 病 的 经 验 ， 李 教 授 是 国 家
虚 为 本 ， 风 、 湿 、 痰 、 瘀 为 标 。 大 多 数 医 家 在 治 疗 肾 性 蛋 白 级 名 中 医 ， 他 常 言 “ 风 药 壮 气 ” ， 即 运 用 风 药 增 强 补 气 药 的 作
［ 收 稿 日 期 ］ 2 0 1 9 - 0 6 - 0 4
［ 基 金 项 目 ］ 浙 江 省 中 医 药 传 承 与 创 新 “ 十 百 千 ” 人 才 工 程 （ 杏 林 工 程 ） 省 级 中 青 年 临 床 名 中 医 培 养 项 目 资 助 （ 浙 中 医 药 ［ 2 0 1 7 ］ 2 2 号 ）
［ 作 者 简 介 ］ 马 书 云 （ 1 9 9 3 - ） ， 女 ， 在 读 硕 士 研 究 生 ， 研 究 方 向 ： 中 医 内 科 学 （ 肾 病 方 向 ） 。 |
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