【原】每天学点心理学3181：儿童治疗对立违抗案例(发展)解析

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家庭功能受到损害，是一个日积月累的过程，如沟通、解决问题和认知等障碍，孩子不顺从，出现多种冲突的家庭里，常常对孩子管教不足、强制，其他影响家庭功能的问题长期存在，接受治疗的一些家庭，不愿意承认这些问题的存在，不愿意提供任何有关，某一个家庭成员劣迹的信息，如小露家人常将出现的问题，归咎于刚出生的弟弟，随着治疗的进展，治疗师明显发现，他们的很多有关孩子教育的问题，实际上已经存在了很多年。

正强化的方向错误和负强化，逐步形成孩子的不顺从和家庭冲突，如父母一方可能向孩子，提出某个要求，如整理自己房间，孩子又不愿意这样做，父母可能会为孩子找理由，向其他人抱怨、讽刺孩子不听话，用钱让孩子按照要求做，自己替孩子做这件事，这样孩子的不顺从，就会受到正强化，不顺从的方式就会继续，甚至更加严重。有些孩子总是不理会父母的要求，如果父母强迫他们服从自己的支配时，他们就会发生叫喊，父母用体罚迫使孩子服从，往往难以取得效果。

由于父母的让步，孩子不再需要完成原来的任务，去整理自己房间等，孩子的不服从行为受到负强化，长此以往孩子就会，用抗拒和发脾气，来迫使父母做出妥协，某个家庭成员，总是强迫其他家庭成员，以获得自己所需。小露利用父亲不在家，母亲疲于奔命的情况，迫使母亲放弃自己的一些要求，母亲知道自己，总是向女儿做出让步，她希望在这方面能够得到，丈夫更多的支持，同时妻子利用这种负强化策略，如时常唠叨丈夫，直至丈夫的行为有所改变，甚至用离婚来迫使丈夫参加治疗等。

每天学点心理学3182：儿童治疗对立违抗案例(发展)解析

家庭发展会经历一系列发展阶段，如结婚，孩子出生(原始家庭)，孩子小学、父母重新安排工作和家务分工(学龄家庭)，孩子进入青春期，父母角色开始改变(青春期家庭)，孩子离开家、进入大学(独立家庭)，父母退休、与孙子相处(祖父母家庭)，多数家庭在经历发展阶段时，虽然会出现一些混乱，但都能够解决这些问题，继续发展到下一个阶段，少数家庭会停留在其中，某个或几个发展阶段，无法解决关键问题，家庭治疗师就是帮助他们解决，妨碍家庭发展过程中，难以解决的冲突。

小露的家庭中，母亲抱怨自己的事业，还没有得到足够发展，就怀上了孩子，导致她的负性情绪逐渐积累，又因为最近的事件而加重，意外怀上第二个孩子，使母亲的社交活动明显减少，使她照顾女儿的能力明显下降，小露开始进入青春期，明确要求父母给予自己，更大的自主权，更容易受到同伴的影响，推理能力提高，有更广更深的情感体验能力，有更多亲密关系，这是最容易出现混乱的时期，当青少年家庭出现内部冲突，出现应激性生活事件，则更容易出现各种混乱。

离婚和再婚家庭，必须关注的阶段，如分居和离婚，该阶段需要倾诉忧伤，存在丧失朋友和自尊心等问题，单亲阶段特征是需要重新安排家庭，建立一个新的社会支持系统，以解决内疚和愤怒情绪，求爱阶段需要建立新的亲密关系，解决被拒绝时的冲突，再婚阶段需要建立新的家庭生活和规则。家庭某一阶段出现问题时，家庭成员之间的关系会引起冲突，导致儿童行为问题，在二个家庭成员出现分歧时，需要二人之外的，第三个家庭成员调停，在二种意见做出选择，如母女关系紧张，就会要求父亲在二人之间做裁判，这时父亲会犹豫不决，在母女之间维持平衡，以便息事宁人，以避免被任何一方所嫌弃。

家庭联盟是二个或以上家庭成员，联合起来对付另一个家庭成员，如二个孩子合起来，对付另一个孩子，祖父母和孙子女合起来，对付孩子的父母(隔代联盟)，孩子们联合起来改变父母的行为，如一些孩子在学校表现恶劣，迫使父母停止争吵打架，关注孩子所出现的问题，父母间常见问题是关系疏远，相互不同意对方管教孩子的方法，只能自己管教孩子，得不到另一方的支持，这样可能导致孩子控制父母，建立自己的规则，不理睬父母，由于父母的不一致，使孩子从家里，得到所需东西的能力明显增强，治疗师必须意识到，只有在家庭权力，重新回到父母手里，才能恢复家庭内的平衡，有助于家庭进入下一个发展阶段。

首席心理专家，北大医学部在职研究生，高级心理咨询师，中级心理治疗师，资深主治医师，从事医学病理心理学专业四十余年。