 患者基本病情资料 83 岁，患者于 2018 年确诊前列腺癌，当时 Gleason 评分 8 分，同年行前列腺癌根治术，术后病理切缘阴性。 术后半年左右开始口服比卡鲁胺治疗，2020 年复查后更换治疗方案为：阿比特龙 + 戈舍瑞林治疗，PSA 值一直控制很好，维持在 0.01~0.1 ng/ml 之间，方案一直未更换。 近期两次复查 PSA 值为 1.41 ng/ml、1.35 ng/ml，MRI 报告提示：膀胱底后缘新现软组织信号结节并扩散受限，不排除前列腺癌复发可能，请结合临床并定期复查。  治疗方案 首先需要做一个 PSMA PET/CT 的检查，根据检查结果来确定治疗方案。 1 肿瘤只有局部复发  如果 PSMA PET/CT 的检查结果是前列腺肿瘤只有局部的复发，首选的治疗方案是局部放疗。 2 肿瘤有远处转移 如果 PSMA PET/CT 的检查结果是前列腺肿瘤有远处转移，调整全身用药是首选治疗方案，可以把口服药物阿比特龙换成恩杂鲁胺。次选治疗方案是进行多西他赛化疗。 另外，患者还可以做一个 ctDNA 的基因检测，看有没有相关基因突变，如果有突变，在原有治疗药物阿比特龙基础上加奥拉帕利。 |
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