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高血压最直接的病理变化是血液对脉管压力的增高。有些患者是收缩压偏高，有些患者是舒张压偏高，有些患者是两者都高。 中医认为肝生于左，肺藏于右，两者一升一降，维持人体气的大循环，有医家认为收缩压高是木火之气上逆太过，舒张压高是金水之气收敛之力弱所导致。在治疗上各有所侧重。 高血压的中医证型有很多，这里主要讲述一下最常见的肝阳上亢型的高血压。 肝阳上亢型高血压 这种高血压主要表现是头痛头晕，口干口苦，面红目赤，烦躁易怒。肝阳就像火箭，人发怒或者是含盐量高等不健康的饮食就像在给火箭加燃料，加满燃料后，这个火箭直接朝着人体最高的地方“头”发射。 这种情况下，我们不仅要保持平和的心态，健康饮食来减少火箭的燃料，还要用一个“网”拦住火箭，从而平息肝阳。 肝阳在正常情况下是不会上亢的，因为肝肾中的阴液会吸引住肝阳，正如《黄帝内经》所讲“阳嘘阴吸”，阴气就像吸铁石一样将阳气牢牢吸住，万物才能“负阴而抱阳”。 随着年龄的增长，肝肾的阴液就会越来越少，这个“磁铁”的吸引力也会越来越差，就会出现阳气上亢的情况，这时中医会用一些酸甘的药，酸味主收敛，甘味主补益，酸甘合用化阴，以此来增加阴液。 人在发怒时，气会带动肝阳往上冲，血压也会因此升高。 三草降压汤 三草降压汤是由名老中医刘渡舟教授创制的经验方，本方经过大量临床观察及动物实验研究证明具有显著的降压效果，而且仅有简单的五味药组成，可谓是方小力专。 本方由：益母草30g、夏枯草15g、龙胆草10g、白芍20g、炙甘草10g五味药组成。 功能：清肝泻火，滋阴柔肝，活血利水。 主治：高血压、头痛、眩晕等病。 用法：水煎服，日1剂，每日2～3次。 具有清肝泻火、滋阴柔肝、活血利水的功效，对于肝火亢盛型高血压、顽固性高血压、头痛、眩晕等病均有良好的功效。 ▋解析 益母草，听名字便知道这味草药是妇科圣药，又叫坤草，有清热解毒、活血利水的功效。益母草为厥阴血分之圣药，性善行走，能活血通经，利水降压，祛瘀以助血行，利水以助降压。《本草纲目》言其治疗“血晕、血风、血痛”等； 夏枯草，每到夏至便枯黄凋谢，苦泄辛开，善清肝火，其性寒凉，行肝气而开郁结，散郁结，降血压，是高血压病常用之药。 龙胆草味道像胆汁一样苦，性味较寒凉，可以泻肝火，善除肝经湿热，如著名的龙胆泻肝汤便是以龙胆草为君药。 芍药与甘草合用酸甘化阴，夏天的酸梅汤同样是酸甘的味道，故能补肝肾阴血之不足。诸药合用，不仅治气，同样治血、治脉。且芍药、甘草相配，酸甘化阴，滋养肝阴，平抑肝阳。肝阴得养则水能涵木，木火不炽。 在治疗高血压时，时刻不能忘记虚实兼顾，攻补兼施，三草降压汤用益母草活血的同时，又用白芍养血； 用夏枯草、龙胆草清肝火、降逆气的同时又用炙甘草补中益气，防止寒凉之品损伤脾胃正气； 用益母草利水，龙胆草清利湿热的同时，用白芍敛阴，做到利水而不损伤阴津，滋阴而不恋邪。可谓配伍精妙，水平高超。 龙胆草苦寒沉降，清泻肝经之火，兼以清热燥湿，功专力大，直折火势；龙胆草性寒容易伤脾胃，脾胃虚弱者不宜服用，水煎服，每日一剂，每天2-3次。 重用芍药，和营敛阴，缓急解痉；使以甘草和中护胃，调和诸药。 全方药仅数味，但方简力宏，既能活血利水，又能清肝降火，针对高血压气血失调的病机本质，虚实并重，气血兼调，从而达到降血压之目的。 从现代医学角度来看三草降压汤，夏枯草、龙胆草、芍药都具有降压作用，益母草和芍药还可以扩张外周血管，改善血液循环。 在临床常用的治疗高血压比如氢氯噻嗪片是通过利尿降血压，而益母草同样具备此功效。该方的良好疗效或许正源自辨证论治与现代药理的巧妙结合。 加减用药： 本方适应范围较广，在基本药物的基础上，可随证加减， 如加牛膝引火下行，加石决明、珍珠母平肝潜阳， 加黄芩、栀子清泄肝火，加大黄泻下实热， 加丹皮凉血活血，加钩藤、菊花平肝熄风， 加茯苓、泽泻、滑石利湿消肿。 目珠疼痛，按之如石，加茺蔚子、石斛、玄参以养肝阴。 石斛是滋阴良药，不仅滋养胃阴，亦能补肝肾之虚，多用于肾阴不足，肝阳上亢，虚火妄动者，且滋阴不碍邪，可用于阴伤有湿邪者。 在治疗高血压病的过程中，还应重视调治病人的睡眠，保证病人获得比较充足的休息，以助于恢复血压。 临诊时，可根据不同情况，分别配合应用半夏秫米汤、温胆汤、黄连阿胶汤等方。 半夏能交通阴阳，是治疗失眠的佳品，但用量须大，当用15～20克，与夏枯草相伍更妙，交通阴阳，阳得以入阴，阴得以守神，故能起到安神催眠的作用。 高血压患者的生活注意 高血压患者，特别是肝火亢盛类型的，在平时在生活中需要注意以下几点： 第一、要保持情绪的稳定，可以适当进行调整呼吸，或者练一练静气功、打坐、八段锦、太极拳等等，都可以有效使人心神安定，避免烦躁。 第二、注意休息，保证充足的睡眠。 第三、饮食方面可以吃一些酸甘味食物，因为中医讲酸甘化阴，阴液充足也可以抑制过旺的肝阳，比如乌梅、草莓、葡萄或者酸奶等等都可以，避免高盐饮食。 最后，希望大家都可以控制住自己的血压，走出降压药不离手的困境，身体健康，天天开心！  一、配伍特点与理论延伸
二、临证适用病机
三、现代应用举例
四、药物配伍与病机对应核心病机肝胆实火上炎，血瘀湿热内阻
五、方药结构解析 温馨提示：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。 |
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