 厥阴四十四：下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。 白头翁二两黄柏三两黄连三两秦皮三两 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。 欲饮水者，阳复而有内热也。白头翁汤，白头翁清少阳之相火，黄连清少阴之君火，黄柏、秦皮，泻厥阴之湿热也。 1 阳复发热，利必自止，而反不止者，有热故也。下利而欲饮水者，阳复而有内热也。白头翁汤主之。 2 厥阴之病，厥则下利，热必利止，复厥则复利，此是一定之理。下利反不止者，必便脓血（厥阴十一，十三）。用白头翁汤，以清其积热，则不便血。 厥阴四十五：厥阴病，欲饮水者，少少与之愈。 厥阴病，欲饮水者，阳复而有内热也。少少与之，滋其燥渴，必当自愈。阳气初复，不可过饮，以防伤胃气而停水也。此白头翁汤之轻证也。 1 厥阴病，欲饮水者，阳复发热，故欲饮水。少少与之，滋其燥渴，故当自愈。阳气初复，不可多饮，以防土虚，不能消化，而停为宿水也。 厥阴四十六：热利下重者，白头翁汤主之。 阳回热过，肝气郁陷，泄利未止，而益以后重，宜白头翁汤，清其郁热。 1 热利，是发热、下利也。阳复发热，利当自止，而反不止。此是热过伤阴也。 2 厥阴十一：热复当利止，若不止者，必便脓血。 热利下重者，即是热复之后，下利不止，则热过伤阴，必便脓血也。下重者，即是下利，又加后重之义。白头翁汤，清泻积热。泻阳复之热盛，与厥阴相平。厥热相平，则阴阳和而病愈。 3 厥胜则病进，热胜则病退。然热不可太过。厥冷与厥热，都是厥逆，唯厥热相平，才能病愈。热利者，是热厥也，不要单纯的理解为热。 当归四逆汤——厥冷而不化阳。 白头翁汤———热多而伤营阴。 热利是何病象？厥阴四十一，下利，脉数而渴者。厥阴四十二，下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。此两条即是热利下重的辨证依据。  附：厥阴全篇结 1 厥阴病，厥热往复，厥热相平则病愈，不平则不愈。厥多热少，或热多厥少，皆不能愈，皆是厥逆。 厥冷多者，有四逆汤，通脉四逆汤，当归四逆汤，加吴茱萸生姜汤。 发热多者，白头翁汤，小承气汤，栀子鼓汤。 阴阳互厥，寒热错杂者，乌梅丸，干姜黄芩黄连人参汤，麻黄升麻汤。 厥阴总共就这六方加四逆汤与通脉四逆汤。这就是厥阴篇的结构。 2 当归四逆汤———厥阴病，温气亏败，阴不化阳，调和阴阳。 加吴萸生姜汤——厥阴病，脏腑有寒，阴不化阳，调和阴阳。 通脉与四逆汤——厥阴病，下焦阳弱，阴不化阳，调和阴阳。 白头翁汤————厥阴病，热复太过，清泻余热，调和阴阳。 乌梅丸—————厥阴病，上热下寒，寒热错杂，吐蛔，调和阴阳。 干姜黄参汤———本自下寒，而又误下，中败寒格，调和阴阳。 麻黄升麻汤———表病误下，而发厥逆，表热内寒，调和阴阳。 瓜蒂散—————气厥不降，胸上痰实，痰实不去，气厥不降，调和阴阳。 附：下利脓血——石春广医案 2012年６月初诊，某女，34岁，齐鲁石化工人，便脓血５天，原因是吃剩饭和从冰箱里出来的水饺后，凌晨时发烧38.8度，腹痛、腹泻、小腹下坠、肛门灼热，在诊所输液五天，稍有减轻，刻下诊见，口苦，口干，欲饮，睡眠差，舌红，苔黄腻，脉弦数。辨六经，抓主证，用方；白头翁合黄芩汤，白头翁30克，白芍30克，黄柏15克，黄芩15克，秦皮15克，黄连15克，大枣20枚，３剂，水煎服， 二诊：症状均减轻，仍腹痛下坠，上方加木香20克，３剂，诸证痊愈。 论：本条医案，比较典型。食寒饮冷，则伤脾胃，肝脾下陷，则病下利。脉弦数者，弦为阴厥不升，数为阳厥不降，所以发热。便脓血者，阳热太过，而伤阴也。 阳厥不降，则口苦、口干、舌红、脉数，发热也。阴厥沉陷，则腹痛、腹泻，小腹下坠、肛门灼热也。脉弦数者，此为厥逆之脉，数为内热，白头翁汤，泻其内热，交济阴阳也。 厥阴四十七：下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。 下利谵语者，阳复热过，传于土位，胃热而有燥屎也。宜小承气下其燥屎，以泻胃热。 上章是湿热下利，其伤在脾，脾伤则气陷，故病下重，此章是燥热下利，其伤在胃，胃伤则气逆，故病谵语。厥阴阴极阳复，热过伤津，亦有小承气证，厥阴自病，则无是也。 1 下利，谵语者，有燥屎也。燥屎阻塞，胃热熏冲，所以谵语，宜小承气汤，下其燥屎，以泻胃热。 此下利者，是亡津液也。阴极阳复，从少阳之阳复。厥则脾陷胃逆，胃逆不降，则甲木克之，胃腑不容，故下利亡津，而成燥屎也。其依据是，甲木克胃，而乙木克脾，而从其类。 2 上条提纲，是湿热下利，其伤在脾，脾伤则气陷，故病下重。本条提纲，是燥热下利，其伤在胃，胃伤则气逆，故病谵语。厥阴阴极阳复，热过伤津，也有小承气汤证，厥阴自病，则无是也。 附：阳明二十九，六七日不大便，失气者，有燥屎也。辨证燥屎也。 厥阴四十八：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。 利后阳泄，不应生烦，乃更烦者，是阳复而有内热也。承气证之烦，其心下必当硬满，是为实烦，若按之心下濡者，是为虚烦。缘阳复热升，熏蒸肺津，而化涎沫，心气郁阻，是以生烦。宜栀子豉汤，以清烦热也。 1 下利之后，阳气亡泄，不应生烦，乃更烦者，是（阴极）阳复而有内热也。 按之心下濡者，此为虚烦，栀子豉汤主之。此是利后中虚，胃气上逆，故阳复热升，熏蒸肺津，而化痰涎，心气郁阻，是以生烦也。栀子鼓汤，吐去痰浊，以清烦热也。 按之心硬满者，此为实烦，大承汤主之。此是下利亡津，胃热土燥，碍胆经降路，胆经痞塞，而心下硬满也。大承气汤，泻胃热土燥也。 2 承气之烦，其心下必当硬满，是为实烦。459页，可下一，下利，三部脉平，按之心下硬者，急下之，大承气汤。  结尾思论：什么是厥阴，为什么叫厥阴，厥是什么意思。 阴阳的关系，六经的关系，六经之名，为什么叫太阳，少阳，阳明，太阴，少阴，厥阴。六经之名，单从阴阳论； 阳旺于阳明，阳盛则明，故六经之名，为阳明。 阴旺于少阴，少阴寒水，化君火之温，温则阳多而阴少，故六经之名，为少阴。 阳上阴下，中气交济，则阳气而降，阴也而升。阳明之阳伤，则阴盛而发厥；少阴之阴盛，则阴盛而发厥。发厥者，即是阴厥也。阴盛发厥，即厥阴之名也，故六经之名，为厥阴。以厥阴之经名，实为阴厥之病也。 厥阴者，阴极之脏，阴极而阳复，阳从少阳复。少阳者，为三阳之初始，阳气最弱，故六经之名，为少阳。阳至阳明，则阳气最旺，故阳旺于阳明，阳盛则明。 少阴者，肾水也，脏阴之根本也。少阴寒水，从君火化温，温则为阳，阳多而阴少，故名少阴。阳多阴少，则人不病，阳少阴多，阳虚水寒，则人病伤寒，病则见水气之本寒，水寒土湿而木陷也。 少阴寒水，水秘其阳，阳多而寒少，故名为少阴；阳伤阴极而病厥，故名为厥阴。阴极阳复，阳气始复则阳少，故名少阳。少阳之弱，至阳明阳腑，则阳盛而明，是为阳明。六腑为阳，阳明阳腑，阳气最旺，故名为阳明。 太阳在表，主一身皮毛，故名为太阳。三阴之首，故名太阴。太阳与太阴，还没想出来，以后再补。 |
|
|
