国医大师张志远先生临证70年精华录（470）清初先辈张隐庵，受业张卿子、卢之颐，在杭州胥山建侣山堂聚众讲学，遵经据典属古方家，对《伤寒论》研究重视气化。民国岭南陈伯坛、彭泽民师生亦言六经为气化相传。婺源汪莲石在上海应诊，开始也继承此说，尔后思想转变，不再坚守这一法门；其弟子除恽铁樵仍按《伤寒论》遣药，大、小学生丁甘仁、程门雪均转入时方行列，成了叶香岩流派的传人。就山东来讲，很少独立门派，杂方郎中占较大优势，常把“融汇古今”的牌子悬在头上，堪称地方特色。杂方同道喜投经、时混合药物，逢支气管哮喘开小青龙汤去桂枝、白芍加地龙、石韦、矮地茶、鱼腥草，极有效验，名“聚锦煎”。 1978年老朽诊一微山湖渔翁，每到冬季发作，气逆上冲、痰鸣不断、呼吸困难、不能平卧，即给予此方，计麻黄6克、半夏10克、干姜10克、细辛10克、五味子（打碎）10克、甘草6克、石韦6克、地龙10克、矮地茶20克、鱼腥草30克。日饮一剂，分三次服，连用五天，喘止、气降、痰消。 小郎中按：本文中张老阐述了重视气化功能的伤寒学派传承和发展。重点突出了气化学说在不同时期的流变轨迹。清初张隐庵以气化论伤寒开宗立派，经民国岭南学派陈柏坛等赓续其说，至沪上汪莲石学派则呈现学术分化：既有恽铁樵之守正，亦见丁甘仁、程门雪等转投时方之变通。尤为值得注意的是山东地区形成的"杂方"传统，其以经方为体、时方为用，其实张老的学术特点就明显地呈现出了这种杂方传统特色。 中医学的传承其实是需要这种既有继承也有发展创新的特点，继承前人思想并结合自己的临床实践形成自身的临证思想。其实即使是一些非常优秀的徒弟，也无法百分百传承师父所有的临床经验，一定要结合自身的认知形成思想。小郎中目前还不能确定自己的临证思想有哪些，大体上就是传承张老经方为体，时方为用的传统，不拘泥于经方，更不局限于时方，临证重视脾胃气化和全身气机流通，一切以辨证论治为基本思路，结合金元四大家中李东垣和刘完素的思想，并借鉴叶天士和薛生白的经验，学习应用赵绍琴赵老治疗温热病和湿热病的思路，不断临床实践，慢慢总结临证经验，争取能把张老的学术传承好，发展好！ |
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