芍药是怎么养血柔肝的？

《本草纲目》说：芍药十月生芽，正月出土，一般的植物，都是春天发芽，芍药却是在隆冬腊月，这种阴寒凝结时生根发芽，禀“天之阴气”，这是个收敛的植物。

在身体的血液循环中：

一条是动脉，往出打血，打到各个器官，叫动脉血。

一条是静脉，就是把血液从静脉，往回收血，收到肝脏，灭活，然后把血液送到心脏。叫静脉血。

循环往复，构成了身体中的血液循环系统。

芍药这个收敛的个性，能把静脉的血液往回拉，说的再广泛一点，可以把津液从身体外拉到身体里边。

这就是它在中药的力道。

教科书《中药学》，芍药的功效是：

养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。

其实就是芍药这个能力的，中医术语的表达。

芍药是怎么养血柔肝的？

#中药系列2025.5.8

01.

《神农本草经》：芍药，味苦，平。主邪气腹痛；除血痹，破坚积寒热疝瘕；止痛；利小便；益气。

主邪气腹痛

主要是治疗腹部的绞痛，芍药可以把血液拉到内脏，因为肝藏血的吗，肝主筋，可以放松身体腹部的筋膜，减弱这个腹部脏器的扯痛。

《伤寒论》治疗女性腹痛的当归芍药散，小建中汤，缓急止痛，用到芍药。

《万能补药、居家必备——小建中汤》

除血痹。

人体的血路，一个是心脏往出泵血的，叫动脉血，一个是回流到心脏的，叫静脉血。

血路不通有三种情况：

第一种是血液粘稠，血液结成块了，甚至成了干血，死血，堵了。像这种的，用活血化瘀的药，把这个瘀血块给散开。

这个用《化瘀血的祖宗、身体的洗洁精——大黄蟅虫丸》公众号：中医师吴剑波，第323篇文章。这一类的方子，给它化开。

第二种是增加血液的容积量，给动脉血一个压力，比如说：补心阳的桂枝甘草汤，补心血的炙甘草汤。

《补血的祖宗——炙甘草汤》。

第三种，也就是芍药功能的这一种，从静脉回流的角度，是把静脉的血拉回到肝静脉，灭活后，拉回到心脏。

芍药拥有把血液拉回去的力道，通静脉血液，除血痹。

破坚积，寒热疝瘕。

这些都是瘀血块。

疝瘕 ，“疝”是有形的积块，“瘕”是无形的气块。

能通血路嘛，对这些堵着的东西，能够通一通。

止痛

前边说过了，它能把血液，顺通这个血路，拉回到内脏，拉回到肝，肝管理着身体的筋，可以说放松身体的平滑肌，可以缓解腹部的绞痛。

肝血充盈和畅通，和女性的经水，有着密切的联系，芍药又被称之为女科要药。

《傅青主女科》的方子，70%的方子用到芍药。

这里写四个方子，关于痛经的。

第一个：

经水忽来忽断时疼时止 

妇人有经水忽来忽断，时疼时止，寒热往来者。人以为血之凝也，谁知是肝气不舒乎。夫肝属木而藏血，最恶风寒。妇人当行经之际，腠理大开，适逢风之吹，寒之袭，则肝气为之闭塞，而经水之道路亦随之而俱闭。由是腠理经络，各皆不宣，而寒热之作，由是而起。其气行于阳分则生热，其气行于阴分则生寒，然此犹感之轻者也。倘外感之风寒更甚，则内应之热气益深，往往有热入血室，而变为如狂之症，一似遇鬼之状者。若但往来寒热，是风寒未甚而热未深耳。治法宜补肝中之血，通其郁而散其风，则病随手而效。所谓治风先治血，血和风自灭。此其一也。方用：

加味四物汤

大熟地一两，九蒸 白芍五钱，酒炒 当归五钱，酒洗川芎三钱，酒洗白术五钱，土炒粉丹皮三钱 元胡一钱，酒炒 甘草一钱 柴胡一钱

水煎服。此方用四物以滋脾胃之阴血；用柴胡、白芍、丹皮以宣肝经之风郁；用甘草、白术、元胡以利腰脐而和腹疼，入于表里之间，通乎经络之内。用之得宜，自奏功如响也。加荆芥穗（炒黑）一钱，尤妙。

《小鹿医馆买药，知道的事。》

第二个：

经水未来腹先疼 

妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块。人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎。夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬。经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也；其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火。然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用：

宣郁通经汤

白芍五钱，酒炒当归五钱，酒洗丹皮五钱 山栀子三钱，炒白芥子二钱，炒，研 柴胡一钱香附一钱，酒炒 川郁金一钱，醋炒 黄芩一钱，酒炒 生甘草一钱

水煎。连服四剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血而解肝之郁，利肝之气而降肝之火，所以奏功之速。

第三个：

行经后少腹疼痛 

妇人有少腹疼于行经之后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎。夫经水者，乃天一之真水也，满则溢而虚则闭，亦其常耳。何以虚能作疼哉？盖肾水一虚，则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故尔作疼。治法必须以舒肝气为主，而益之以补肾之味，则水足而肝气益安，肝气安而逆气自顺，又何疼痛之有哉！方用：

调肝汤

山药五钱，炒 阿胶三钱，白面炒 当归三钱，酒洗白芍三钱，酒炒 山萸肉三钱，蒸熟 巴戟一钱，盐水浸甘草一钱

水煎服。此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼。经后之症，以此方调理最佳。不特治经后腹疼之症也。

经前、经后腹痛二方极妙，不可加减。若有别症，亦宜此方为主，另加药味治之。原方不可减去一味。

第四个：

经水将来脐下先疼痛 

妇人有经水将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺者，或寒热交作，所下如黑豆汁，人莫不以为血热之极，谁知是下焦寒湿相争之故乎。夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉，居于下焦。冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，最恶邪气相犯。经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛。邪愈盛而正气日衰，寒气生浊，而下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒，使冲任无邪气之乱，脐下自无疼痛之疚矣。方用：

温脐化湿汤

白术一两，土炒 白茯苓三钱 山药五钱，炒 巴戟肉五钱，盐水浸 扁豆炒，捣，三钱 白果十枚，捣碎建莲子三十枚，不去心

水煎服。然必须经未来前十日服之。四剂而邪气去，经水调，兼可种子。此方君白术以利腰脐之气，用巴戟、白果以通任脉，扁豆、山药、莲子以卫冲脉，所以寒湿扫除而经水自调，可受妊矣。倘疑腹疼为热疾，妄用寒凉，则冲任虚冷，血海变为冰海，血室反成冰室，无论难于生育，而疼痛之止，又安有日哉！

冲任之气宜通不宜降，故化湿不用苍术、薏仁。余宜类参。

利小便

它不单单是把血液拉回到肝，也包括把津液拉回到身体里边，拉到膀胱这边来，能放松整个内脏的平滑肌。

益气

也可以把水谷精微拉到脾，起到一个补气的作用。

02.

中医术语的养血柔肝，也可以叫补肝阴，比如说四逆散。

《疏通肝胆之气、神鬼难测的方子——四逆散》

中医术语叫养血敛阴。

比如说芍药甘草汤，治疗津液耗伤，经脉焦缩，小腿痉挛。

若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；

 芍药甘草汤方

芍药四两 、甘草四两（炙）

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服

• 1.把血拉回腹内，放松一下血管平滑肌，治疗这个肚子绞痛。
• 2.它能放松静脉，把这个小腿上血管的淤血拉上去，这就是静脉曲张啊。
• 3.把血拉回肝内，肝在身体里是控制筋的，这就可以治疗小腿抽筋啊。
  

现代的人，都体质比较寒，可以加附子、乳香、没药，伸筋草，让这个方子更有了力量，效果更好。

南宋朱佐在芍药甘草汤加大了芍药的用量，发明了一个去杖汤，意思是拄着拐杖而来，丢下拐杖而去。

去杖汤

《朱氏集验方》

【组成】赤芍药180克 甘草30克

【用法】每服9克，用水250毫升，煎至150毫升，空腹时服。

【主治】脚弱无力，行步艰辛。治疗腿伸不直，脚走不动路。

用这个大剂量的芍药把这个静脉的瘀血抽上来，书中用了赤芍药，比白芍药更通血。

中医术语叫平抑肝阳。把血液拉回肝脏，可以把上升的肝阳吸纳到肝阴来，治疗肝阳上亢，引起的头痛、眩晕。

比如说，张锡纯在《医学衷中参西录》有一个方子，叫镇肝熄风汤。

镇肝熄风汤

《医学衷中参西录》

【组成】怀牛膝一两、生赭石轧细，一两、生龙骨捣碎，五钱、生牡蛎捣碎，五钱、生龟板捣碎，五钱、生杭芍五钱、玄参五钱、天冬五钱、川棟子捣碎，二钱、生麦芽二钱、茵陈二钱、甘草钱半。

【用法】水煎服。

【功用】镇肝熄风，滋阴潜阳。

【主治】肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉长有力者。

03.

芍药有两种，在《伤寒论》里边，没有强调白芍和赤芍的区分。从宋朝时候才开始区分开。

我们习惯性的认为：

养肝血，敛营气的用白芍。

通血路，化瘀血的用赤芍。

好了，就这样，芍药也讲完了。

下一篇，讲万方之祖——桂枝汤。

我从前相信努力啦，奋斗了这些。

现在更相信命运造化。

如果说命运造化是80%，努力奋斗占20%。

我从前立下的誓言，一个也没有实现。

当初的后悔，走过来却别有洞天。

人生啊，本没有道路。

找少有人走过的路，看到的风景别有不同。

临近高考，我对孩子的教育，就是散养。

一路走来，也没上过补课班。

985、211，各种专业的选择，这些都没有意义。

为学日增，为道日损。

都是些技巧，不值得浪费心血来追求。

健健康康长大，诚实的做自己，就可以了。

别的，就看他们的造化了。