  摘要  犬瘟热是一种危害较大的犬类传染性疾病，本文通过分析1例成功病例的诊断和治疗，旨在为同类型疾病的鉴别诊断方法、治疗措施和预防提供参考，从而提高犬瘟热的治愈率。在接诊过程中笔者根据临床症状的诊断和流行性病学资料，初步诊断该病犬感染犬瘟热病毒病。随后用犬瘟热试剂卡检验为阳性，确诊其感染了犬瘟热病毒。对该犬注射抗犬瘟热血清（对因治疗）的同时，并配合应用抗菌药物对症治疗。经过治疗和照顾，该犬在8 d后痊愈出院。    犬瘟热，又称狗瘟，是由犬瘟热病毒（CDV）引起一种急性、高接触性传染病，主要侵害犬科动物，也可影响鼬鼠科及部分浣熊科动物；主要侵害动物的消化、呼吸以及神经系统，并呈现典型的双相热型。 犬瘟热病毒（CDV）属于副黏病毒科（Paramyxoviridae），麻疹病毒属（Morbillivirus），核酸型为负单链RNA，病毒粒子呈圆形或不整型，有时呈长丝状。犬瘟病毒基因包括6个非重叠基因区，从3'端到5'端，共编码8种病毒蛋白，其中包括6种结构蛋白即核衣壳蛋白、磷蛋白、血凝蛋白及大蛋白，还有2种非结构蛋白V和C。 犬瘟热病毒最开始感染的6 d，CDV主要增殖在淋巴系统，而病毒抗原在感染24 h后会出现于扁桃体、支气管内，到第2～3天可发生疱疹性和脓疱性皮炎。 感染后第9天病毒会遍布全身且发生腹泻，在第12～16天发生肺炎和神经临床症状。感染后病毒主要从咽、鼻和呼吸道分布在扁桃体和支气管进行原发性增殖，从而引起病毒血症。而病毒经过3～4周的感染后会出现一些神经症状，一些大龄犬发生脑炎时要考虑有可能感染该病。 另外，继发性细菌感染在其中也发挥了很重要的作用。 目前，对犬瘟热的治疗方案主要有特异疗法、对症治疗和支持疗法。特异疗法是在确诊后，首选犬瘟免疫球蛋白和热多克隆抗体。 抗体具有分子量小，组织穿透力强，体内消除快，免疫原性低，中和犬瘟热病毒效果好； 对症治疗是要掌握合理应用一些抗生素进行对症治疗的方法，主要有消化道型犬瘟热（注重消炎、止血、止吐、止泻、补液）、神经型犬瘟热（对于出现神经症状的病犬，治疗应侧重于脑部消炎、镇静以及加强营养）；支持疗法是如果该犬机体受损比较严重，且病程较久，应考虑大量补给葡萄糖和电解质混合液，并在其中加入适量ATP、VC等能量合剂。若患犬有肺部炎症，大量输液会加重其肺部的负担而致死。 本文以1例获得成功诊断及治疗的犬瘟热临床病例为例，对犬瘟热的临床诊断和治疗方式进行讨论，并提出预防建议，以期为该病的防治提供参考。 2024年1月16日，盐城市某宠物诊所接诊1只10月龄、体质量8 kg的中华田园犬。该犬体温为41 ℃，精神不振，无食欲，有咳嗽，偶有拉稀症状，眼睛周围有黏性、脓性分泌物且眼周围皮肤发炎掉毛（图1），鼻镜干燥且有鼻涕（图2），脚垫厚且硬。笔者问诊时了解到该犬从未接种过疫苗。  图1 眼周脓性分泌物  图2 鼻镜干燥且有鼻涕  1）犬细小病毒检测。 保定患犬，用配套的棉签从直肠取样，将采集的粪便样品放入稀释液中，充分搅拌并沉淀后用滴管取稀释液上部清液，滴3~4滴混合液至检测板的检测孔内。静置10 min判定结果。 2）犬瘟热病毒检测。 保定患犬，用棉签蘸取患犬眼部分泌物、鼻涕和唾液，将采集的样品浸入缓冲液中，旋转搅拌混匀后用滴管吸取样品液上部清液，取出试纸，滴3~4滴混合液至检测板的检测孔内。 静置10 min后判定结果。 经检查，犬细小病原检测为阴性，犬瘟热病原检测为阳性（图3、图4）。 图3 患犬CPV检测结果 图4 患犬CDV检测结果 保定患犬，对其前肢进行静脉采血。采取约2 mL血液，放入适量血液在血常规专用抗凝管检测。检测结果（表1）发现，该病犬RBC、HGB、HCT、MCHC、PCL均偏低。 表1 血常规检查报告 关于犬瘟热的诊断主要有病原学检查和血清学检查。病原学检查有病毒分离、电镜观察、荧光抗体染色等方法。为检查细胞培养物或外周血白细胞与肝、脾、肺等病料中的CDV，国内外已建立荧光抗体染色检查法，在被检标本的细胞浆内发现特异的荧光斑，即可确诊； 血清学检查包括中和试验、间接酶标或荧光抗体法、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等方法。 该病犬通过临床检查可发现其精神萎靡，鼻镜干燥，体温较高，诱食无果，且脚垫增厚，听诊肺部湿啰音，再结合实验室检查和血常规检查等结果，该病犬确诊感染了犬瘟热病毒。 采取治疗措施如下： 1）第1天。 ①退烧针，氨基比林1 mL；②犬瘟热单克隆抗体6 mL（iv）一次；③N.S 100 mL，青霉素5 mL，地塞米松0.5 mL；④G.S 100 mL，利巴韦林1 mL；拜有利1 mL。 自配眼药水，3次/d；双黄连口服液早晚各1次，一次5 mL。 2）第2~3天。 ①犬瘟热单克隆抗体6 mL（iv）一次；②N.S 100 mL，青霉素5 mL，地塞米松0.5 mL；③G.S 100 mL，利巴韦林1 mL；④拜有利1 mL。 按上述药方，连续使用2 d，1次/d，并自配眼药水，3次/d；双黄连口服液早晚各1次，1次5 mL。 3）第4~7天。 ①N.S 100 mL，青霉素5 mL，地塞米松0.5 mL；②G.S 100 mL，利巴韦林1 mL；③拜有利1 mL。按上述药方，连续使用4 d，每天1次，并用自配眼药水，3次/d；双黄连口服液早晚各1次，1次5 mL。 治疗效果如下： 第2天，病犬体温39.2 ℃，没有食欲，精神不振。 第3天，体温38.2 ℃，无食欲。 第4天，体温38.8 ℃，有食欲，能食用少量犬粮、营养膏和水，状况明显好转，呼吸平稳，鼻液和眼周围分泌物都有减少。 继续使用以上药物，且眼药水和双黄连口服液也继续使用。 第8天，病犬经过检查，症状均恢复正常，故决定出院观察。 嘱咐病犬主人继续喂服双黄连口服液和点滴眼药水。电话回访，该犬已痊愈。 犬瘟热是宠物临床常见的疾病之一，根据病犬机体年龄、体质、病情严重程度以及病毒侵害的部位不同，其临床表现也多种多样。 初期症状表现为精神状态、饮食欲无明显异常，体温39.5～41.0 ℃，患犬的眼睛和鼻子会流出水样分泌物，部分患犬可能出现呕吐、腹泻等症状。 中期症状表现为对周围环境失去兴趣，精神和食欲不佳，体温再次升高，形成“双相热”，眼睛和鼻子出现脓性分泌物，咳嗽加剧，呕吐、拉稀等消化道症状更加明显。 后期症状表现为精神高度沉郁，食欲减退甚至废绝，但饮水增加，且鼻镜干燥甚至龟裂，有的患犬可能出现典型的神经症状。随着病程的发展，犬瘟热还可能出现肺炎型、肠炎型、脓疱型、神经型这4种表现类型。 肺炎型犬瘟热主要表现为咳嗽、呼吸困难、大口喘气等。剖检特征：肺脏表面充血，颜色鲜红，肺小叶因发炎而肿胀充血，支气管内分泌大量黏液；肺脏可能因炎症和感染而逐渐萎缩。 肠炎型犬瘟热主要表现：顽固性呕吐、腹泻、脱水等；食欲不振、精神萎靡、体质量下降等，眼球深陷，皮肤弹性减退，在严重情况下可能继发肠套叠。 剖检特征：可见肠胃黏膜充血、出血，肠壁变得薄弱，肠道内容物呈暗褐色的黏液状。 脓疱型犬瘟热主要表现：腹底皮肤（下腹部、大腿内侧等）出现红斑、水泡、脓疱等病变，有瘙痒和疼痛感。足肉垫皮肤增厚、角质化，触摸较硬。 神经型犬瘟热主要表现：神经受损的典型表现是前肢、后肢及腹壁出现不自主的抽搐。有的患犬行走不稳、站立不稳、卧地不起甚至意识迷糊、昏迷症状。 还有的患犬出现头部颤抖、转圈、怪叫、口吐白沫、冲撞墙壁等异常行为。 犬瘟热在诊断过程中要注意，该病例在患病初期比较容易治疗，但这也容易与犬细小或者犬传染性肝炎相互混淆，治疗过程中注意对犬瘟热和犬细小混合感染进行区分诊断与治疗。治疗过程根据实际情况适当用药，准确判断，用药果断。 犬瘟热的治疗原则是抗病毒的同时抗菌消炎，防止继发感染。 本病例在治疗中也是注重对症治疗和对因治疗相结合，特别注意高温患犬要及时退热，低温患犬及时补给能量；输液过程中要控制速度，防止由于过快而加重心肺负担。后期一些发现有精神症状的，如抽搐、口吐白沫的，要通过解痉、输液、强心等治疗方法，但出现这种症状的治愈率较低或者会出现预后不良。 犬瘟热的预防很重要。 一是要树立免疫意识 幼犬首次注射要满45日龄，根据需求和兽医建议选择疫苗类型制定合适的免疫计划，每次疫苗间断半个月，且每年的注射疫苗时间要比上一年注射时间提前半个月左右，注射后宠物犬1周内不要洗澡，要加强营养，提高宠物的免疫力。 二是要重视早期治疗 病犬在刚发病时开始治疗，治愈率在90%以上，一般疗程是5~7 d；若发病3~4 d甚至更长，治愈率比较低，疗程也长。当患犬出现神经症状，治愈率更低，治疗难度更大，且多数治愈后仍有神经后遗症。所以畜主若发现犬有异常要及时送至兽医站或者动物医院治疗。 三是要加强消毒隔离 对病犬要及时隔离并对犬窝、食盆及生活场所做到不定期的消毒，3%甲醛溶液、5%碳酸溶液或0.50%~0.75%酚溶液均可作为消毒剂。 针对无明显症状的犬，可以每日监测体温，温度超过39 ℃的要隔离，并对犬所在活动地进行消毒。 综上所诉，犬瘟热在临床诊治中主要采取临床症状检查、实验室检查和血液检查等方式，根据病情发展情况制定治疗方案并采取治疗措施，通过积极治疗，治疗有效率和治愈率较高。 在平常生活中，如果发现自己的宠物犬有与平常不同的行为，如精神不振，饭量减少，呕吐、多尿、少尿等行为，要及时带到宠物医院进行检查或者向宠物医生咨询。 如果检查得知家里的宠物得了传染病，要将病犬隔离，并且做好消毒工作，以免疫情蔓延。接受治疗后，主人要给予足够的关怀和照顾。 高琍.1例犬瘟热的诊断与治疗[J].养殖与饲料,2025,24(3):98-101. DOI:10.13300/j.cnki.cn42-1648/s.2025.03.025. 编辑：张伟韬 审核 ：赵琳琳 |
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