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“医生，给我做个CT吧！” “先去做个CT查一查！” …… 这样的话，每天都在门诊上演。CT检查因其成像清晰、诊断准确、时间短、价格相对划算而被广泛应用，快速精准的特性更是经常成为救命的关键。但你知道吗，如果使用不当，CT的辐射暴露远比我们想的更恐怖，甚至会成为癌症加速器！   此前就有一项发表在权威期刊《Nature Medicine》上的研究指出，每增加一次CT检测，血液恶性肿瘤的患病风险将升高43%。 CT检查时所用的X射线是单一、质硬的高能射线，存在损伤细胞内DNA的风险。一旦DNA链断裂或者错误修复，就有可能失控增殖，最终发展成癌症。 值得注意的是，CT检查的辐射剂量远高于普通X光片。例如，一次胸部CT的辐射剂量约为7毫西弗，而一次普通胸片的辐射剂量仅为0.1毫西弗，前者是后者的70倍。这种高剂量辐射的累积效应，尤其是在短时间内多次接受CT检查的情况下，可能显著增加患癌风险。  近期CT致癌的说法又添铁证：一项发表于美国医学期刊《内科学纪要》上的研究表示，美国每年约5%的新发癌症病例可能与CT检查有关。  美国加州大学旧金山分校的研究团队分析了6151万患者的CT检查数据。结果显示，仅2023年，CT检查就可能导致约10.3万例新增癌症病例，占美国全年新发癌症病例的5%。 研究还发现，不同的人群和检查部位，致癌风险也存在明显差异。儿童和青少年由于细胞分裂活跃，对辐射更为敏感，接受CT检查后患癌的风险更高。从检查部位来看，腹部和盆腔CT的致癌风险最高，其次是胸部CT。在癌症类型上，与CT检查关联最密切的包括肺癌、结肠癌、白血病以及女性中的乳腺癌。 CT还能不能做？ 是不是听上去很可怕？ 其实危害的前提是：过度使用CT。CT扫描对身体产生的辐射并不是终生的，自身会进行代谢修复，时间大约为2个月。如果一年内偶尔做了1-2次CT检查，并且间隔比较长，通常不会对身体产生不良影响。但是如果长期大剂量多次进行CT检查，对身体的损伤就积少成多了。 CT依旧是一个很好用的检查，在疾病诊断中的价值无可替代，只是我们不能过度依赖它：  对于没有特殊疾病症状或高风险因素的健康人群，CT检查不应作为常规体检项目。例如感冒咳嗽、轻度头痛、普通骨折、牙科疾病等等，可以做CT，但首选是超声、X片、核磁共振等无辐射或低剂量的检查。  儿童和青少年处于生长发育期，细胞对辐射更为敏感。若非必要，应选择无辐射的替代检查。孕妇在妊娠12周内应尽量避免CT检查，以免影响胎儿发育；妊娠12周后如需检查，也需严格评估风险与收益。 部分患者可能要多次接受CT检查，但需要严格评估每次检查的必要性，避免辐射剂量累积超标。国际标准建议，普通人每年接受的有效辐射剂量不应超过50毫西弗，全年总计不超过100毫西弗。 不管是“有点不舒服，先做个CT看看”，还是“CT会致癌，坚决不能做”，这两种想法都是错误的。CT检查是一把双刃剑，科学合理地使用，才是最好的方式！ |
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