 坐诊30多年，凡是结节囊肿患者，十个里有八个是痰湿体质。 脾胃乃气血运河，脾阳一衰，湿气便像阴沟里的积水，久沤成痰，痰浊裹着瘀血在经络间结块形成囊肿。 对于这类患者，我始终遵循一个原则：先调体质再消囊肿，把'痰湿'这个温床拆了，囊肿自然难扎根。  这时候通常会用到白扁豆。《药品化义》说它'味甘平，得土中和之气，能化清降浊'。 它比红豆温和，比薏米补脾，既能扫走三焦痰湿，又能滋养虚脾胃，把生痰的根源直接清出体外！  去年的一位男性患者王先生，体检发现肝右叶囊肿2年（CT示：4.5×3.8cm），近半年右胁胀闷隐痛，饭后加重，伴有脘腹胀满、口黏纳呆，偶有嗳气，大便黏滞小便偏黄。 舌质暗红，边有瘀点，苔黄厚腻，脉弦滑略涩。辨证为肝郁脾虚，湿热蕴结，痰瘀阻络。 开方：白扁豆、柴胡、郁金、赤芍、茵陈、鳖甲（先煎）、茯苓、白术、陈皮、半夏、浙贝母、薏苡仁、夏枯草、丹参、甘草。  二诊时，右胁胀痛减轻，脘腹稍舒，大便成形。 在原方基础上，去茵陈、半夏，白扁豆减至15g，加生牡蛎（先煎）增强软坚之效，2个多月，囊肿完全消失。 这个方子采用疏、运、破、通四步，步步为营消解囊肿： 疏肝调气：柴胡、郁金、赤芍组成「理气铁三角」，柴胡疏解肝郁打开气机闸门，郁金行气活血破除郁结，赤芍凉血防瘀热，三药联手打破肝郁气滞，为后续药力畅通道路。  运脾断源：白术、茯苓、白扁豆重健脾胃中轴，配伍陈皮、半夏、薏苡仁形成「祛湿金三角」，既修复脾土运化防止痰湿生成，又利水燥湿清除已有痰饮，截断囊肿营养供应。 软坚破囊攻坚：鳖甲咸软直透痰核包膜，夏枯草清肝散结，浙贝母化痰破积，三药形成「散结爆破组」，对囊肿实体逐层软化、分解；茵陈清利湿热，丹参、郁金推动气血循环，将瓦解的痰瘀残渣排出体外。  全方气、血、水同治，既能瓦解囊肿，又能重塑气血津液的输布，从源头上断绝痰瘀再生。 写在最后 |
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