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文/罗华昌中医  在传统认知和文化寓意中，有 “千年王八万年龟”（这里 “王八” 是乌龟的俗称，虽说法有些通俗但表达了乌龟长寿的概念），乌龟因其寿命长久，在中医文化里常被视为具有滋阴、潜藏、长寿等象征意义，其入药的龟甲被认为有滋阴潜阳等功效。 而鹿，尤其是雄鹿，往往被看作是充满活力、阳气旺盛的象征。鹿奔跑迅速、身姿矫健，鹿茸、鹿角等部位在中医里也是常用的补肾阳、益精血的药材，代表着旺盛的阳气和生机。 有句话叫 “千年龟，百岁鹿”，虽然龟难以真的活到千年，鹿也鲜少能达百岁，但这种表述主要是突出龟的长寿和滋阴之性，鹿的活力与温阳之能，在中医取象比类的思维中，也为这两味药材的功效和特性提供了一定文化层面的阐释 。也由此衍生出龟甲和鹿角等入药后，一阴一阳，相互配伍能调节人体阴阳平衡、补精益髓等理论和应用。 作为一名中医，在临床用药过程中，龟甲和鹿角片这两味药是我常用的补肾填精之品。这两味药合用，对于肾精不足、脑髓空虚等情况有很好的疗效，是治疗慢性虚劳病症的良药。 龟甲，味咸、甘，性微寒，归肝、肾、心经。《神农本草经》载：“龟甲，味咸，平。主漏下赤白，破癥瘕痎疟，五痔，阴蚀，湿痹，四肢重弱，小儿囟不合。” 它具有滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，固经止血的功效。鹿角片，味咸、性温，归肝、肾经。《本草纲目》言：“鹿角，生用则散热行血，消肿辟邪；熟用则益肾补虚，强精活血。” 其能补肾阳，益精血，强筋骨。龟甲偏于滋阴，鹿角片长于补阳，二者合用，一阴一阳，相互配伍，有滋阴补阳、补精填髓之效，可使阴阳平衡，肾精充足。 一般来说，龟甲的常用剂量在 10 - 30 克，鹿角片的剂量在 6 - 15 克。具体用量需根据患者的病情、体质等情况进行调整。 在治疗肾精亏虚导致的不孕不育时，对于男性精子质量差、数量少，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状者，我常将龟甲和鹿角片配伍在自拟的补肾益精方中。基础方为龟甲 15 克、鹿角片 10 克，再配伍熟地黄 20 克、山茱萸 15 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克等。若患者阳虚症状明显，如畏寒肢冷较重，可适当增加鹿角片的用量至 12 克，同时加用仙灵脾 10 克以增强温阳之力；若阴虚症状突出，如五心烦热、盗汗等，可将龟甲的用量增至 20 克，并加入女贞子 15 克、墨旱莲 15 克以加强滋阴之效。 对于女性因肾精不足、冲任亏虚导致的不孕，表现为月经量少、闭经、腰膝酸软等，也可用龟甲和鹿角片配伍。基础剂量同上，再配伍当归 15 克、川芎 10 克、白芍 15 克、紫河车 10 克等养血活血、填精补髓之品。若患者夹有瘀血，出现痛经、经色紫暗有块等症状，可加用丹参 15 克、益母草 15 克以活血化瘀。 在治疗虚劳病症，尤其是慢性虚劳时，龟甲和鹿角片也是常用药物。比如肺肾两虚型的虚劳，患者表现为咳嗽气短、腰膝酸软、潮热盗汗等，可在龟鹿二仙胶（龟甲、鹿角、人参、枸杞子）的基础上进行加减。原方中龟甲、鹿角的用量可根据患者情况调整，若患者气虚明显，可增加人参的用量；若伴有咳嗽咯痰，可加用川贝母 10 克、紫菀 10 克以润肺止咳化痰。 对于肾阳虚导致的阳痿早泄，龟甲和鹿角片配伍也有一定疗效。基础方用龟甲 10 克、鹿角片 10 克，再配伍巴戟天 10 克、肉苁蓉 15 克、阳起石 10 克等补肾壮阳之品。若患者伴有脾虚症状，如食欲不振、腹胀便溏等，可加用党参 15 克、白术 15 克、茯苓 15 克以健脾益气。 然而，使用龟甲和鹿角片时也有一些注意事项。由于龟甲性微寒，脾胃虚寒、腹痛泄泻者不宜使用；鹿角片性温，阴虚阳亢、内热者忌用。而且这两味药都有一定的滋补作用，若患者体内有实邪，如湿热、瘀血等未清，也不适合单纯使用，以免闭门留寇，加重病情。 龟甲和鹿角片这两味药，在补肾填精、治疗虚劳等方面有独特的功效，只要我们能准确辨证，合理配伍，根据病情加减用药，就能发挥它们的最大疗效，为患者解除病痛。龟甲与鹿角片具填精补髓之功，然其配伍严谨。切不可自行妄用，务必经医生面诊，依据个体情况精准用药。 身体不适不知咋辩证？公众号留言，我为你专业分析 亲爱的各位网友，感谢大家一直以来对本公众号的关注。 在交流中，我发现不少朋友面对身体小状况时，不知如何应对，也不了解自身中医辩证类型，存在健康困惑。 现向大家说明：欢迎在留言区留下健康问题，我会依据中医理论和临床经验，为大家做辩证分析。 但因网络交流限制，无法面对面详细诊断，所以我只能提供辩证思路，不能给出具体用药指导，望理解。 我会每天挑选并回答 几个网友的辩证问题，认真对待每一条留言并详细回复，希望能帮大家了解身体，树立正确健康观念。 本文内容原创，如有转载请标明 “转自中医罗华昌公众号”，侵权必究。最后，希望朋友们再关注《杏仁弘道》及《华康中医综合诊所》两个公众号，里面的内容同样精彩！
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