MRI扫描面神经下颌支技术要点与临床应用——手把手修改扫描参数

一、面神经下颌支解剖

1. 走行与分段  

   · 颞骨内段：内耳门→茎乳孔（最易受累节段）。  

   · 腮腺前段：穿经腮腺，支配下唇、颏部肌肉。  

   · 分支关联结构：面神经下颌支与下颌神经、颈外动脉相邻，因此扫描时需覆盖腮腺及颞下窝区域，以确保全面显示其解剖关系。  

整体来看，面神经以及其分支的走行偏矢状位，因此扫描的方位以矢状位为主。

 图1.面神经及其分支展示.绿色为面神经下颌支

2. 影像定位关键标志  

   · 腮腺深叶与浅叶分界（面神经分支）；  

   · 茎突（内侧界）；  

   · 下颌骨髁突（外侧界）。  

3. 扫描定位技巧

矢状位扫描时，以茎突为中心，扫描平面平行于面神经走行，确保覆盖范围从颞下窝至腮腺深叶；

冠状位作为辅助，通过横断面与冠状面多平面重建（MPR），可有效避免遗漏茎乳孔区的病变。

二、需检查面神经下颌支的临床场景

面神经下颌支受损会导致的下唇、颏部肌肉运动障碍，或怀疑该区域肿瘤等情况均可进行mri扫描。下图是一些常见的疾病类型参考。

 图2.面神经扫描应用场景

三、重T2序列参数优化方案 

一般而言，设备序列库中有专门用于扫描神经的序列，可直接选用。若未找到，可参考以下参数调整方法。

重点关注这些参数：TR＞3000、体素0.8-1mm、翻转角90°-110°。重要的就是这些，其他的参数可以根据实际需要修改

 图4.参数调整

在老师的指导下调试了一个大概的序列，见下图。(设备为联影uMR580)

 图5.调整后的序列

参数调整技巧：  

· 将 TE 延长至 200ms，有助于增强脑脊液流动伪影抑制，从而突出神经束细节；  

· 翻转角选择 100°，此角度为折中值，既能通过高角度提升对比度，又能借助低角度减少运动敏感性。  

四、图像质量把控与伪影处理

1. 关键伪影识别  

   · 运运动伪影方面，由于下颌支邻近咀嚼肌，需嘱患者闭口保持静止；  

   · 磁敏感伪影可能由茎突或金属植入物引起，导致信号丢失，此时可尝试使用频率选择脂肪抑制技术进行处理。  

2. 对比增强方案  

   · 3D-T2-SPACE序列：增加神经与周围组织对比；  

   · T2压脂：区分神经鞘瘤与脂肪瘤（肿瘤呈均匀高信号，脂肪瘤压脂后信号消失）。  

五、典型图像展示与解读 

1.此例展示的是未使用造影剂的正常面神经下颌支图像

· 影像特征：   

  · 腮腺深部神经分支呈“羽毛状”走行。 

图6.图像展示

图7.图像展示

图8.图像展示

图9.图像展示

六、技术总结与建议 

1. 临床沟通要点：  

   · 对于疑似肿瘤的患者，建议增加增强序列扫描；  

   · 对于创伤病例，则需额外进行横断面 STIR 序列扫描，以便排查骨折情况。  

2. 参数灵活调整：  

   · 若扫描时间受限，优先保证体素≤1.0mm³；  

以上就是文章的全部内容，希望能助力大家尝试开展此项扫描，并欢迎大家将宝贵的扫描经验进行分享交流。五四青年节刚过，作为青年也要坚持学习、不断提高，共勉。

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