一定要注意奇特的“双泡征”！

“Double Bubble Sign”也就是双泡征，是比较直白的影像征象，所见即所得，就是腹平片中上腹部出现两个气泡样形状的征象，双泡征是新生儿或婴儿十二指肠梗阻的影像表现。

影像表现：

腹部X线平片上表现为上腹部出现2个含气囊腔样结构，分别位于左上和中线右侧略偏下，立位可见液气平面，远端无充气或仅有少量充气。该征象还可见于上消化道钡剂或超声检查。十二指肠梗阻时，梗阻近端的十二指肠和胃呈进行性积气、积液并扩张，形成所谓的双泡征。

讨论

双泡征多见于十二指肠闭锁，也可见于十二指肠狭窄、环状胰腺或肠旋转不良等。

根据双泡征及其伴随征象可大体判断梗阻的程度及原因，若双泡较大且远端充气，则提示十二指肠完全梗阻（十二指肠闭锁）；双泡较小且远端有或多或少的充气，则多为不全梗阻（肠旋转不良、十二指肠狭窄、环状胰腺等）。

另外，当不全性梗阻因气体未进入梗阻远端或梗阻远端少量充气被肠壁吸收，可表现为单纯的双泡征。

另一方面，当双泡征远端肠管充气时，并不能排除完全梗阻的可能，因十二指肠闭锁合并胆管发育异常时，梗阻近端气体可通过异常胆管进人梗阻远端。

因此，在判断十二指肠梗阻程度时，不能依赖于梗阻远端有无充气。而应全面观察，综合分析，必要时行钡剂或超声检查。

来源丨鼎湖影像

作者丨如意