琦遇:
猜非典型病原体
采莲:
中年男性，急性病程，咳嗽咳痰半月发热一周，咯血四天，伴精神异常一天，血象白细胞不高，CRP明显升高，肝功能异常，低蛋白血症，电解质低钾低钠血症，降钙素原轻度升高，双肺多发斑片实变影，尤其右上肺为主，沿支气管分布，实变内可见支气管充气征，支气管走形自然，纵膈淋巴结肿大，右侧胸腔积液，考虑鹦鹉热，肺链，军团？有精神症状，考虑鹦鹉热？鉴别肺链，军团？
谢加平:
谢加平:
中老年男性，急性发病，免疫力下降，临床症和影像表现重，炎症反应明显，多系统受损，哌拉西林他巴唑钠抗炎疗效不明显，影像特点血管炎，多肺段受累，右肺上叶支气管血管束周围实变，纤维化明显，支气管牵引性扩张，无坏死空洞，非典型肺炎，首选鹦鹉热，血tNGS检查
海广:
发热，神经异常，白细胞正常，PCT偏高，肺部血管炎表现，考虑鹦鹉热衣原体，鉴别军团。
binby:
在军团和鹦鹉之间纠结了一下，选军团，其它暂不考虑了
谢加平:
右肺上叶以肺门向外周放射状分布，血管束渗出实变
琦遇:
中枢神经系统受累
涂涂万金油`:
同意鹦鹉
采莲:
渗出很明显
那个人:
感觉有点难度，中年男性，发热咳嗽后出现神经症状，没有糖尿病病史，随机血糖偏高，不能说明啥问题。双肺多发病灶，右上肺明显，实变，支气管扩张，感觉有点肺水肿。肺脑同病，毛霉菌？血糖感觉欠缺一点，肺克，肝脏有酶血异常，但肺不像血播。伯克霍尔德，这个地域特色明显，隐球菌？肺部影像不太支持。结核是需要考虑的。或者非典型病原菌感染引起神经症状也有可能。非感染，淋巴瘤
琦遇:
急性发病，没有明显坏死，血象不高
twn:
军团
琦遇:
肺炎衣原体可以吗？
binby:
PTC有点高
琦遇:
一般没有这么重
binby:
鹦鹉比较少这么明显胸水
采莲:
是的，衣原体感觉青年人多见
琦遇:
我倾向鹦鹉🦜＞军团
joyzhy:
中年男性，急性起病，发热。肝功能异常、神经系统症状、电解质紊乱。双肺多发斑片实变及磨玻璃，间质性收缩，血管炎样改变，考虑非典型肺炎，鹦鹉热，鉴别军团菌及肺炎衣原体。
改变:
考虑肺链，鉴别军团、鹦鹉
采莲:
鹦鹉军团鉴别，是不是军团精神症状多？为啥会有精神症状，低钠血症引起？
老方二十五:
神志有问题
琦遇:
二者都可能低钠血症
binby:
间质改变比较明显，上叶体积好像有缩小
老方二十五:
血管炎，不典型病原体肺炎，🦜＞军团菌
binby:
叶间裂弧形移位
傅昌瑜:
白蛋白很低，病灶是不是有纤维化？
琦遇:
血管有关纤维化
听蝉观竹:
难搞，鹦鹉🦜？鉴别军团
冰柠雨露:
急性起病，双肺多发病灶，具有多形态，较明显右肺上叶大片实变灶，边缘较平直，内支气管略扩张，增强扫描血管不够清晰，当然不排除扫描时相有点晚，患者症状重，肺脑同时发病，血糖高，淋巴细胞低，考虑感染性病变:真菌感染？曲霉？
