【王殿华主任案例】肌营养不良，四肢无力易疲劳，下肢变细走路难，中医滋补肝肾，四肢力量增强，疲劳感消失，下肢肌肉增长，走路变稳

病症简述

肌营养不良是一种以肌肉进行性无力、萎缩为主要临床表现的遗传性骨骼肌变性疾病，同时还可伴有心脏、呼吸、内分泌、骨骼等多系统受累。该病包括假肥大型肌营养不良、面肩肱型肌营养不良、肢带型肌营养不良、Emery-Dreifuss肌营养不良、眼咽型肌营养不良、远端型肌营养不良和先天性肌营养不良等多种类型。

肌营养不良临床表现复杂多样，致病基因多达数十种，属于神经系统疑难病、罕见病，诊疗往往需结合临床、生化、电生理、病理、基因等多项检查综合分析。很多患者从发病到确诊经历数年甚至数十年，极易漏诊误诊，为患者和家庭造成了极大地身体和心理负担。肌肉活检和基因检测是肌营养不良的重要检查手段。

患者案例

王主任看诊肌营养不良患者

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患者信息

李某某，男，71岁

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确诊病症

肌营养不良

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中医诊断

肌营养不良属中医“痿证”范畴，以四肢肌肉无力、易疲劳，下肢肌肉逐渐变细萎缩，导致行走困难等为主要表现。患者肌肉力量下降，活动耐力差，日常生活能力受限，严重影响生活质量，多因先天禀赋不足或后天失养，致肌肉失于濡养而发病。

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中医辨证

此病多因肝肾亏虚、脾胃虚弱所致。肝肾亏虚，精血不足，不能濡养筋脉肌肉；脾胃虚弱，气血生化乏源，肌肉失于荣养，从而出现肌肉无力、萎缩等症状。同时，也可能伴有气血瘀滞，经络不通，进一步加重病情。

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中医治法

采用滋补肝肾、健脾益气、活血通络之法。滋补肝肾可补充精血，濡养筋脉；健脾益气能增强气血生化之源，为肌肉提供充足营养；活血通络则可改善局部血液循环，促进肌肉功能的恢复。

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五行肌康宁疗法

熟地黄：能滋补肝肾之阴，为肝肾亏虚提供滋养，增强肝肾的功能，有助于改善因肝肾不足导致的肌肉失养。

山茱萸：与熟地黄配伍，增强滋补肝肾之力，同时防止精血耗散，使肝肾之精得以固藏，为肌肉提供稳定的营养支持。

枸杞子：进一步补充肝肾之精，滋养筋脉肌肉，且性质平和，可长期服用以巩固疗效。

黄芪：可增强脾胃功能，促进气血生化，为肌肉提供充足的营养物质，改善肌肉无力症状。

党参：加强健脾益气之效，使气血生化有源，肌肉得到滋养而逐渐恢复力量。

当归：既能补血以养肌肉，又能活血通络，改善肌肉局部的血液循环，促进新陈代谢。

川芎：与当归配伍，增强活血化瘀之力，使经络通畅，气血运行顺畅，有利于肌肉功能的恢复。

丹参：活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈，能进一步改善肌肉的血液循环，消除瘀滞，促进肌肉组织的修复。

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治疗效果

一诊恢复效果：

经过一诊治疗后，患者四肢无力症状有所减轻，日常活动时疲劳感减轻，下肢肌肉萎缩进展得到一定控制。行走时较之前轻松，步态有所改善，能适当增加活动距离，睡眠质量也有所提高，精神状态较前好转。

二诊恢复效果：

二诊后，患者四肢力量明显增强，疲劳感明显减少，可进行一些简单的体力活动。下肢肌肉萎缩情况得到进一步改善，肌肉逐渐饱满，行走更加稳健，步态基本恢复正常，生活自理能力有所提高，能够独立完成一些日常事务。

三诊恢复效果：

三诊时，患者四肢无力症状基本消失，肌肉力量恢复正常，日常活动不受明显限制。下肢肌肉萎缩明显改善，与正常肢体差异减小，行走自如，能参与一些较为剧烈的运动。整体身体状况良好，精神状态佳，生活质量显著提高。

本文指导专家

专家简介

医学博士

硕士生导师

中华中医学会络病分会常务委员

中西医结合学会心血管专业委员会委员

河北省痿痹专业委员会副主任委员

擅长疗法

王殿华主任是硕士生导师，从事肌萎缩、肌无力的研究与治疗近四十年，有深厚的中医理论基础和丰富的临床经验。发表论文《运动神经元病病因病机初探》《麻黄附子细辛汤治疗顽固性重症肌无力》等70余篇，其中《治疗脊髓空洞症临床与实验研究》被列为部、省级课题。编著专业书《运动神经元病诊断与治疗》《进行性肌营养不良》《多发性硬化》等著作6部。获省卫生厅科技成果奖一项，获中华中医药学会二等奖一项，河北中医药学会一等奖四项、河北省科技进步奖三等奖一项等多项奖项。

擅长：采用纯中医辨证方法治疗眼睑下垂视物模糊、吞咽困难、呼吸困难、乏力、无力、肢体麻木、僵硬、痉挛、震颤、萎缩、神经性疼痛等症状，尤其擅长：重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、脊髓空洞症、肌萎缩侧索硬化症、带状疱疹后遗神经痛、神经痛、 脑白质脱髓鞘、肌肉萎缩症、格林巴利综合症、僵人综合征、多发性硬化症、多发性神经炎、周围神经病、周围血管病、疼痛等疑难性疾病有丰富的诊疗经验。