 马蹄肾（Horseshoe Kidney）的CT表现及临床信息总结 **一、CT影像学表现** 1. 双肾位置与形态 · 双肾大部分位于脊柱两侧，但位置较正常肾低，且下极（90%）或上极（10%）通过峡部（肾实质或纤维组织）在中线处融合，形成“马蹄形”结构。 · 常伴旋转不良，肾门朝向前方或外侧，肾盂因旋转异常而朝向前内侧。 2. 峡部特征 · 峡部多位于腹主动脉前方，增强CT可清晰显示其血供来源（可能来自肾动脉、髂总动脉或肠系膜下动脉）。 3. 并发症相关表现 · 结石：表现为高密度影，常伴肾盂扩张。 · 积水：肾盂或输尿管因受压或狭窄导致扩张。 · 肿瘤：表现为不均匀强化肿块，若合并坏死或出血，可见异常信号区。 · 外伤风险：因位置较低且固定，外伤时肾脏损伤风险增加。 **二、其他关键信息** 1. 病因 · 胚胎发育异常：肾脏在上升过程中受肠系膜下动脉或脐动脉阻挡，导致融合。 · 可能与遗传相关，常见于特纳综合征（Turner）或爱德华综合征（Edwards）患者。 2. 流行病学 · 发病率约0.125%~0.25%，男性多于女性（男女比例约2:1~4:1）。 3. 临床表现 · 无症状：约1/3患者无特异性症状，常于体检或影像学检查时偶然发现。 · 有症状：可能表现为腰痛、腹痛、腹部肿块，或并发尿路感染、血尿、肾结石等症状。 4. 预后与并发症 · 良性病变：本身不威胁生命，但并发症风险较高，包括肾积水（20%~45%）、结石（10%~30%）、感染（40%）及肾肿瘤（如肾细胞癌、Wilms瘤）。 · 长期管理：需定期监测肾功能（如肌酐、尿常规）及影像学检查（超声、CT/MRI），以早期发现并发症。 **三、诊断与治疗建议** · 影像学首选：腹部增强CT或MRI冠状位重建可直观显示马蹄肾形态及并发症，静脉肾盂造影（IVP）可评估尿路结构。 · 治疗：无症状者无需干预；若出现梗阻、感染或肿瘤，需手术（如峡部切除、输尿管成形术）或对症处理（如抗感染、碎石术）。 |
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