脱发——是虚不受补，体内瘀堵！我有一方，化瘀血生密发

大家好，我是中医曾江琴。在日常接诊和与粉丝的交流中，我发现一个普遍存在的困扰：不少人尝试了各种补气养血的方法，比如服用阿胶、饮用参汤，可脱发问题不仅没有改善，反而愈发严重，每次梳头时，大把头发缠在梳齿上，让人焦虑不已。

这类特殊的脱发症状其实暗藏玄机。仔细观察就会发现，脱发区域的头皮往往摸起来发紧，像糊了层浆糊，还常常伴有莫名头痛、眼眶发胀等不适。

尤其是女性患者，常常反馈月经前会出现胸胁胀痛，经血中夹杂着暗紫色血块，甚至有些产后妈妈，被脱发问题困扰长达三年之久却始终不见好转。

之所以出现 “补药越吃越脱” 的反常现象，关键在于问题的根源并非单纯的 “虚”。从中医角度来看，是瘀血堵塞了气血上行的通路。要知道，头为 “诸阳之会”，只有气血顺畅上达头部，滋养毛囊，头发才能健康生长。

一旦瘀血阻滞，即便补充再多气血，也难以抵达发根，反而加重了体内气血运行的负担，导致脱发愈发严重 。

针对这类问题，我常用活血通络法打开瘀堵。基础方以桃仁、红花破瘀通经，丹参、鸡血藤疏通头皮微循环，川芎上行头目引药至病所，当归、赤芍养血不留瘀。若遇冷加重的加桂枝温通，烦躁失眠的配郁金解郁。

外治用梅花针轻叩脱发区至泛红，再涂丹参酊促进局部代谢，或每周两次用红花、姜黄煮水热敷头皮。

40岁的设计师让我印象深刻。她因长期熬夜画图，头顶头发稀疏如地图，头皮按上去像蒙了层硬壳，自述吃黑芝麻糊后头油加剧，喝四物汤反而胸闷。月经推迟且血块大如枣核，经前偏头痛发作时必须服止痛药。

舌质紫暗、舌尖布满红点，脉弦涩如按砂纸。辨证为气滞血瘀兼肝郁，用血府逐瘀汤加减，加柴胡疏肝，地龙通络，配合梅花针叩刺百会、风池穴。外洗方用益母草、川芎煮水晾凉浸泡发根。

调理一个月后，她反馈洗头时掉发量减少七成，头痛发作频率从每周三次降为一次，月经血块变小。

三个月后复诊，头顶原本裸露的头皮已被细密短茬覆盖。

需要特别提醒：瘀血型脱发最忌“见脱发就补肾”。曾有患者照搬网络药方，自行服用三七粉半年，导致胃出血——活血药需配伍得当，过量反伤正气。

临床中有人需配黄芪补气推血，有人需加僵蚕化痰通络，更年期女性常需结合疏肝解郁。

务必经专业医师辨别血瘀成因，是气滞、寒凝还是痰湿互结，才能精准疏通。一人一方，切不可按图索骥套用他人类似症状的方剂，体质差异可能导致“通瘀不成反伤正”。