15种中成药辅治类风湿关节炎获专家最新推荐

类风湿关节炎（RA）是一种常见的自身免疫病，以对称性多关节炎为主要临床表现，以关节滑膜慢性炎症、关节进行性破坏为特征。目前我国约有500万RA患者。RA患者5~10年的致残率为22%~42%，15年以上高达60%~77.6%。

RA早期积极采用中成药联合传统合成改善病情的抗风湿西药治疗，可使RA患者预后有很大改善。最新版《类风湿关节炎中西医结合诊疗专家共识（2025版）》^[1]明确推荐了15种中成药，本文结合最新共识进行总结，以便于店员、药师和患者合理用药治疗RA。

中医将RA辨证分为寒痹、热痹、寒热错杂痹和久痹4种类型，这15种中成药可分为以下五种类型：

  一  

治疗寒痹型RA

寒痹型RA主要症状表现为关节屈伸拘急，僵硬，触之不热或凉感，遇寒加重，得热减轻，舌淡苔白。

01

昆仙胶囊（雷公藤复方制剂）

本品由昆明山海棠、淫羊藿、枸杞子、菟丝子组成。具有补肾通络，袪风除湿功能。临床常用于寒痹型RA（以及寒热错杂痹型RA、久痹肝肾不足型RA和风湿痹阻兼肾虚型RA）的治疗。症见关节肿胀疼痛，屈伸不利，晨僵，关节压痛，关节喜暖畏寒，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。

用法用量：口服。一次2粒（0.3g/粒），一日3次，饭后服用。一个月为一个疗程，可连续服用3个疗程。。

注意：孕妇、哺乳期妇女禁用。

02

痹祺胶囊（马钱子复方制剂）

本品由马钱子粉、地龙、党参、茯苓、白术、川芎、丹参、三七、牛膝、甘草组成。具有益气养血，袪风除湿，活血止痛作用。临床常用于寒痹型RA（以及久痹肝肾不足型RA和气血不足，风湿瘀阻型RA以及风湿性关节炎，腰肌劳损，软组织损伤属上述证候者）的治疗。症见肌肉关节酸痛，关节肿大、僵硬变形或肌肉萎缩，气短乏力。

用法用量：口服，一次4粒（0.3g/粒），一日2~3次。

注意：孕妇禁服；运动员、高空作业的患者慎用。

03

祛风止痛胶囊

本品由老鹳草、槲寄生、续断、威灵仙、独活、制草乌、红花组成。具有袪风寒，补肝肾，壮筋骨作用。临床常用于寒痹型RA（以及风寒湿邪闭阻、肝肾亏虚所致的RA）治疗，症见关节肿胀、腰膝疼痛、四肢麻木。

用法用量：口服。一次6粒（0.3g/粒），一日2次。

注意：孕妇忌服。

04

盘龙七片（乌头复方制剂） 

本品由盘龙七、川乌、草乌、当归、杜仲、秦艽、铁棒锤、红花、五加皮、牛膝、过山龙、丹参组成。具有活血化瘀，袪风除湿，消肿止痛作用。临床常用于寒痹型RA（以及风湿性关节炎、腰肌劳损、骨折及软组织损伤患者）的治疗。

用法用量：口服，一次3~4片，一日3次。

注意：孕妇及高血压患者慎用。

05

蚁参蠲痹胶囊

本品由蚂蚁、人参、丹参、鸡血藤、制川乌、桂枝、透骨草、伸筋草、川桐皮、麸炒苍术、关黄柏、薏苡仁、泽泻、蜈蚣、酒乌梢蛇组成。具有补肾健脾，袪风除湿，活血通络作用。

临床常用于寒痹型RA（以及久痹肝肾不足型RA和脾肾两虚，寒湿瘀阻型RA）的治疗。症见关节肿胀疼痛，关节压痛，屈伸不利，晨僵，关节作冷，疼痛夜甚，手足不温，神疲乏力，阴雨天加重，舌质淡，苔白，脉沉细。

用法用量：口服，一次4粒（0.5g/粒），一日3次。2个月为一疗程。

注意：本品禁忌与不良反应尚不明确，应注意观察。

  二  

治疗热痹型RA

热痹型RA主要症状表现为关节红肿热痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄。

01

金藤清痹颗粒

本品由金银花、青风藤、白花蛇舌草、玄参、白芍、生地黄、山慈菇、鹿衔草、当归、甘草、蜈蚣组成。具有清热解毒，活血消肿，通痹止痛作用。

临床常用于适用于热痹型RA[以及RA活动期（急性期）患者的治疗。症见关节肿胀，疼痛拒按，晨僵，触之发热，或皮肤发热，身热，汗多，口渴，便干溲黄等症。

用法用量：开水冲服。一次1袋（10g/袋），一日3次或遵医嘱。

注意：本品禁忌与不良反应尚不明确，应注意观察。

02

四妙丸

本品由苍术、牛膝、盐黄柏、薏苡仁组成。具有清热利湿作用。临床常用于热痹型RA(以及湿热下注型RA）患者的治疗。症见足膝红肿，筋骨疼痛。

用法用量：口服，一次6g（每15粒重1g），一日2次。

注意：孕妇慎用。

  三  

治疗寒热错杂痹型RA

寒热交错杂痹型RA主要症状表现为兼有以上寒痹及热痹的证候特点。

01

寒热痹颗粒

本品由麻黄、桂枝、附子、防风、白芍、知母、白术、干姜、地龙、甘草组成。具有散寒清热，和营定痛作用。临床常用于寒热错杂痹型RA（以及风湿性关节炎见上述症候）患者的治疗。症见肌肉关节疼痛，局部触之发热，但自觉怕冷畏寒，或触之不热但自觉发热，全身热象不显。用法用量：用开水冲服，一次10g，一日3次。注意：本品禁忌与不良反应尚不明确，应注意观察。

02

昆仙胶囊

参见上述介绍

  四  

治疗久痹型RA

治疗久痹型RA具体分以下两类：

（一）治疗久痹肝肾不足型RA

久痹肝肾不足型RA主要症状表现为关节畸形，屈伸受限，腰膝酸软，怕冷，舌淡、苔白。

01

痹祺胶囊

参见上述介绍

02

蚁参蠲痹胶囊

参见上述介绍

03

尪痹胶囊

本品由地黄、熟地黄、续断、附子（制）、独活、骨碎补、桂枝、淫羊藿、防风、威灵仙、皂角刺、羊骨、白芍、狗脊（制）、知母、伸筋草、红花组成。具有补肝肾、强筋骨、袪风湿、通经络作用。

临床常用于肝肾不足，风湿阻络所致的RA患者治疗。症见肌肉、关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利，腰膝酸软，畏寒乏力。

用法用量：口服。一次5粒（0.55g/粒），一日3次。

注意：禁与含有藜芦的药品合用，对本品及所含成分过敏者禁用。

04

金匮肾气丸

本品由地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、盐车前子组成。具有温补肾阳，化气行水作用。临床常用于用于久痹肝肾不足型RA（以及肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷患者）的治疗。

用法用量：口服，一次20粒（4g）~25粒（5g），一日2次。

注意：孕妇忌服。

05

六味地黄丸   

本品由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。具有滋阴补肾作用。用于久痹肝肾不足型RA(以及肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等）患者治疗。

用法用量：口服。大蜜丸一次1丸，一日2次。

注意：对本品及所含成分过敏者禁用。

06

昆仙胶囊

参见上述介绍

（二）治疗久痹痰瘀互结型RA

久痹痰瘀互结型RA主要症状表现为时有自发痛或活动时刺痛，舌质紫黯或有瘀斑，舌苔腻。

01

瘀血痹胶囊

本品由乳香（制）、没药（制）、红花、威灵仙、川牛膝、香附（制）、姜黄、当归、丹参、川芎、炙黄芪组成。具有活血化瘀，通络止痛作用。临床常用于久痹瘀血阻络所致的RA治疗，症见肌肉关节剧痛、痛处拒按。

用法用量；口服，一次4粒(0.4g/粒)，一日3次或遵医嘱。

注意：孕妇禁用，脾胃虚弱者慎用。

  五  

治疗各种证型的RA

01

雷公藤多苷片

本品主要成分为雷公藤多苷。具有袪风解毒、除湿消肿、舒筋通络作用。临床常用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的RA，肾病综合症，白塞氏三联症， 麻风反应，自身免疫性肝炎等治疗。

用法用量：口服。按体重每1kg每日1~1.5mg，分三次饭后服用（例如：按60kg体重的成年人计算，一次2~3片（10mg/片），一日3次，饭后服用，或遵医嘱。

注意：儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用；心、肝、肾功能不全者禁用；严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用。

02

正清风痛宁片

本品主要成分为盐酸青藤碱。具有袪风除湿，活血通络，利水消肿作用。临床常用于风寒湿痹症。症见肌肉酸痛，关节肿胀、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等；风湿与RA具有上述症候者。

用法用量：口服。一次1~4片（每片含盐酸青藤碱20mg），一日3~12片，饭前服或遵医嘱。

注意：胃、十二指肠溃疡活动期患者禁用。严重心律失常者禁用。孕妇或哺乳期妇女忌用；有哮喘病史及对本品过敏者禁用；糖尿病、高脂血症、再生障碍性贫血者慎用。

03

白芍总苷胶囊

本品主要成分为白芍总苷。具有抗炎、免疫调节作用。临床上主要用于治疗RA，能减轻患者的症状和体征，并能调节患者的免疫功能。

用法用量：一般情况下成年人每次服用0.6克（2粒），每日服用2~3次。

注意：孕妇或哺乳期妇女禁用；有哮喘病史或有支气管哮喘者；白细胞减少、肝功能不全者；对本品及所含成分或青藤碱过敏者禁用。