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鹦鹉热衣原体肺炎，是一种由鹦鹉热衣原体引发的人畜共患病，其感染途径主要为吸入鹦鹉、鸽子等鸟类的排泄物。此病具有传染性，不仅能在禽类间传播，还能由病禽传播给人类，同时存在一定的人际间传播。在亚洲地区，其发病率相对较低，而在欧洲及澳洲则较为常见，这可能与欧洲及澳洲鹦鹉等禽类病原体携带率较高有关[1]。鹦鹉热衣原体是一种严格的细胞内寄生病原菌。当人体通过飞沫吸入后，病原体进入血液，并随血液进入肝脾的单核巨噬细胞系统，在其中完成细胞内增殖。随后，病原体再由血液播散至全身，引发各种症状。因此，鹦鹉热衣原体感染不仅可能引起呼吸系统症状，还可能引发全身其他肺外表现。鹦鹉热衣原体感染的症状多样且非特异性，可能表现为头痛、全身酸痛、高热、呼吸困难、干咳、呕吐等症状，容易误诊为支原体肺炎或军团菌肺炎等其他疾病。在诊治过程中，需要关注患者的病史和临床表现，尤其是与禽类的接触史。1、胸膜下分布的实性病灶，单发结节、实变、磨玻璃样影[2,3]，其早期与叶间裂存在清晰的界限，然而随着病情的发展，这些病灶有可能跨越叶间裂分布。2、病灶有可能导致膨隆或叶间裂下坠，但其侵袭性并不显著，不会对周围的组织结构以及胸膜胸壁造成显著的破坏。3、部分病灶周围可出现晕征，并有可能随着病情的进展而出现胸腔积液。 上图：女性，29岁。咳嗽、咳痰伴发热5天。左肺下叶大片状实性病灶，沿肺叶分布，部分呈磨玻璃影，内部见支气管充气。上图：男性病人，鹦鹉热肺炎，肺外围胸膜下片状实性病灶，沿胸膜下横向分布，内见细支气管影，邻近血管增粗。 胸膜下分布的实性病灶，单发结节、实变、磨玻璃样影，如高热、白细胞计数异常（无论是偏低还是偏高）、CRP和PCT水平升高，以及肝酶、肌酸激酶异常、低钠、低钾血症等，且病情在短时间内迅速进展，医生应高度警惕鹦鹉热衣原体肺炎的可能性。在这种情况下，医生应详细询问患者是否有与鸟类或家禽的接触史，特别是在常规抗感染治疗效果不佳时，更应重视这一可能性。 [1] 李嬪，王梅，刘新勃，等.山东省部分地区家禽鹦鹉热衣原体感染情况调查[J].中国预防兽医学报，2015, 37(7) : 514 - 517.[2] GOSBELL IP, ROSS AD, TURNER IP. Chlamydia psiOaci infection and recurrent infection among veterinarians [J]. Australian Veterinary Journal, 1999, 77(8): 511-513.[3] LONGBOTTOM D, COULTER LJ. Animal chlamydioses and their zoonotic implications [J]. Journal of Comparative Pathology, 2003, 128(4): 217-244.
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