【国医大师晁恩祥医案】从风咳论治顽固性咳嗽，宣肺解痉显奇功

干咳无痰半年不止，晁老 10 剂中药“止痒止咳”！

42 岁的陈女士，被顽固性干咳折磨了 6 个月，白天稍受风寒或闻到油烟味就剧烈咳嗽，夜间咳醒更是家常便饭，严重时甚至出现胸闷气短。曾做胸部 CT、肺功能检查均未见异常，西医诊断为 “感染后咳嗽”，服用抗生素、孟鲁司特钠等药物效果不佳，还因长期咳嗽导致声音嘶哑、精神焦虑。后求诊于国医大师晁恩祥教授，晁老以 “疏风解痉、宣肺止咳” 为法，仅用 10 剂中药，让折磨半年的咳嗽彻底 “熄火”！

症状表现：

• 主症：阵发性干咳，无痰或少量白黏痰，遇冷空气、异味、油烟刺激后突发加重，咳剧时伴胸闷、咽痒，夜间平卧时咳嗽频繁。

• 兼症：咽干，偶有鼻塞，情绪紧张时咳嗽加剧，大便偏干，睡眠差。

• 舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

中医诊断：
咳嗽（风邪伏肺证，现代中医称为 “风咳”）。晁恩祥大师指出：患者咳嗽起病急、病程长、遇刺激诱发，符合 “风邪善行数变” 的特点，属 “风邪伏肺，肺失宣降，气道挛急” 所致。此证与现代医学 “咳嗽变异性哮喘”“感染后气道高反应性” 高度吻合，治疗需打破 “见咳止咳” 的常规思维，以 “疏风解痉” 为核心。

治疗方案（源自晁恩祥经验方 “疏风解痉方”）：
以自拟疏风解痉汤化裁，创 “宣肺散邪、解痉止咳、调和肝脾” 之法

• 炙麻黄 ：宣肺平喘，为治肺系疾病 “开门驱邪” 之要药。现代研究显示，麻黄碱可缓解支气管平滑肌痉挛。

• 杏仁 ：降气止咳，与麻黄配伍（麻黄汤意），一宣一降，恢复肺之宣肃功能。

• 蝉蜕：疏风解痉，针对风邪伏肺之咽痒、挛急咳嗽，《本草纲目》称其 “主皮肤疮疡，风热惊痫”。

• 僵蚕 ：祛风化痰，与蝉蜕（升降散意）配伍，增强解痉止咳之力，适用于顽固性咳嗽。

• 苏子：降气化痰，缓解胸闷气逆。

• 紫菀 、款冬花 ：润肺止咳，针对久咳伤肺。

• 柴胡：疏肝理气，因 “肝木反侮肺金”，情绪紧张易致咳嗽加重，故佐以疏肝之品。

• 白芍 ：养血柔肝，缓急止痛，与柴胡（四逆散意）配伍，调和肝脾，减少咳嗽诱因。

• 甘草 ：调和诸药，清热解毒，缓解咽喉干痛。

外治法：

• 穴位贴敷：取肺俞穴、定喘穴，用白芥子粉、细辛粉、甘遂粉按 3:2:1 比例调敷，每周 2 次，温肺散寒、解痉止咳。

• 耳穴压豆：按压耳部 “肺”“气管”“神门” 穴，每日 3 次，每次按压 1 分钟，缓解夜间咳嗽。

疗效反馈：10 剂见证 “风去咳止” 奇迹

• 一诊（5 剂后）：咳嗽频率减少 50%，夜间可安睡 4-5 小时，咽痒、胸闷减轻，遇冷空气刺激时仅轻微咳嗽。晁老调整药方：去苏子，加南沙参润肺生津，缓解咽干。

• 二诊（再 5 剂后）：咳嗽基本消失，仅晨起刷牙时偶有 1-2 声轻咳，咽干、鼻塞症状消失，睡眠恢复正常。续以玉屏风散加减调理 5 剂，增强免疫力，预防复发。

• 随访：患者未再出现顽固性咳嗽，遇感冒后仅轻微咳嗽，自行服用桑菊饮即可缓解。

深度解析：晁恩祥 “风咳” 理论的创新突破

1. 核心病机：风邪伏肺，气道挛急晁老突破传统 “咳嗽分寒热” 的辨证框架，提出 “风咳” 独立证型，指出其病机为 “风邪侵袭，伏于肺络，气道挛急”，治疗需 “疏风、宣肺、解痉” 三法并用。此理论被纳入《咳嗽中医诊疗专家共识》，成为现代中医治疗顽固性咳嗽的重要依据。

2. 方剂配伍玄机虫类药应用：蝉蜕、僵蚕均为虫类药，善搜风通络、解痉止咳，现代药理研究证实其可抑制气道炎症、降低气道高反应性。肝肺同治：柴胡、白芍调和肝脾，因情绪因素（如焦虑）可通过 “肝肺络属” 加重咳嗽，体现 “治肺先治肝” 的整体思维。

3. 外治增效原理肺俞穴为肺之背俞穴，贴敷白芥子等辛温药物可直接作用于病所，疏通肺络；耳穴压豆通过神经反射调节呼吸系统功能，尤其适合夜间咳嗽患者。

日常调理：

1.饮食黄金法则（源自《晁恩祥呼吸病临证经验》）

• 必吃 3 物：（具体用量可私信我）
  ▶ 百合银耳羹：百合+ 银耳 + 冰糖，润肺止咳，适合干咳无痰者；
  ▶ 生姜红枣茶：生姜 + 红枣煮水，受凉咳嗽时即时饮用，疏风散寒；
  ▶ 梨膏糖：含服梨膏糖（含川贝、薄荷），缓解咽干咽痒。

• 禁食 3 类：
  ▶ 辛辣刺激：辣椒、花椒、芥末等（刺激气道引发咳嗽）；
  ▶ 甜腻食物：蛋糕、蜂蜜、冰淇淋等（助湿生痰）；
  ▶ 易过敏食物：海鲜、坚果等（诱发气道高反应）。

2.穴位养生法

• 按揉天突穴：胸骨上窝中央，用拇指指腹轻按揉，每日 3 次，每次 2 分钟，可缓解咳嗽、胸闷（按揉后若出现酸胀感传至咽喉部，效果更佳）。

• 拍打肺经：每日清晨用空心掌从锁骨下沿手臂内侧前缘拍打至拇指端，左右各 50 次，宣肺散邪。

3.生活调护要点

• 避风寒、防过敏：冬季戴口罩防寒，夏季避免空调直吹，远离油烟、香水、花粉等刺激物；

• 情绪管理：练习 “六字诀” 之 “嘘” 字功（缓慢呼气发 “嘘” 音），舒缓肝郁，减少咳嗽诱因。

❓ 互动时刻：你的咳嗽是 “风咳” 吗？

• 自测 3 招：
  ▶ 咳嗽呈阵发性，突发突止；
  ▶ 遇冷空气、异味刺激加重；
  ▶ 咽痒明显，干咳无痰或少量白痰。
  符合 2 条以上，可能是 “风咳”，建议尝试晁老推荐的生姜红枣茶 + 按揉天突穴！

⚠️ 专家提醒：这 3 种咳嗽必须尽早就医！

① 咳嗽伴发热、咳黄脓痰、胸痛（警惕肺炎、肺脓肿）；
② 痰中带血、体重骤降（需排查肺癌、肺结核）；
③ 夜间平卧时咳嗽加剧、呼吸困难（可能是心源性咳嗽）。

结语

晁恩祥大师此案以 “风咳” 理论为指导，突破传统辨证局限，精准识别 “风邪伏肺” 病机，通过疏风解痉、肝肺同治，让困扰患者半年的顽固性咳嗽得以根治。正如晁老在《临证心得》中所言：“治咳勿拘于寒热，当辨明邪正虚实，尤需关注'风’'痰’'瘀’之伏匿。” 关注气道健康，从识别 “风咳” 开始，或许能为久治不愈的咳嗽找到新的突破口！

注意事项：文中麻黄需严格控制用量，高血压、心脏病患者需在中医师指导下使用；过敏体质者慎用蝉蜕、僵蚕，若出现皮疹需立即停药。