|
各位好，我是中医姜大夫。如果你的报告里头没有这三个词，就和胃癌没有关系。 ·第一个就是最常见的肠上皮化生。大家一看到自己有肠化就非常恐怖，认为肠化就马上要变癌了。其实不然，肠化分很多型，比如大肠上皮化生、小肠上皮化生还有不完全性肠上皮化生和完全性肠上皮化生。 通常见到的肠上皮化生大部分是完全性的肠上皮化生，但是诊断不完全性的肠上皮化生，尤其是不完全性的结肠上皮化生，在一般的医院的病理科还暂时没有能力做出这种精准的诊断。  所以提示大家，如果看到了，比如在大型的三甲医院的报告里都提示有不完全性结肠性肠上皮化生，那么它的癌变风险就相对要高了很多。这是一个就是肠化不完全性结肠上皮化生的病人，阅读你的报告，如果有这几个字眼，一定要高度重视，定期复查，追踪治疗。 肠上皮化生还分轻中重这么几个描述，有的用这种汉字的方式描述，有的用一个加号、两个加号、三个加号来描述。 ·在轻中重的程度上比较而言，重度的肠上皮化生也要高度的警惕，它较中度、轻度的肠上皮化生危害性就更大。也就说进一步来解释，就说它发生癌的几率远远要比轻度、中度的要高。  ·第二个就是不典型增生。有的描述成低级别上皮内瘤变，含义基本一致。轻度的不典型增生有恶变的风险，也就是有癌变的风险。一般的来讲，如果见到低级别的或者是轻度的不典型增生，若干年之后，它这个癌变率应该在百分之十以下。 坦率地说，就是不是太高。如果及时的发现，追踪检查，有效的治疗，可以把它控制住，不发展甚至消灭掉。  ·第二个就是见到的中度的不典型增生，这个癌变率就明显的提高了，成倍的提高了，要达到20%-30%，这个也是有一定的过渡时间。不是说今天见到，中度的萎缩性胃炎明天可能就恶变了，没有那么快，有的快一些，有的慢一些。经过几年的演化，不治疗任其发展，有20%-30%的恶变的几率。 ·最重的就是重度的不典型增生。如果见到胃镜病理描述是重度的不典型增生，一定要高度的警惕，它的癌变率要50%以上，甚至70%多。这类患者的有很多，在数年以内就会发展成胃癌。这是关于病理描述的第二个指证，不典型增生的问题。  ·还有就是关于萎缩性胃炎面积的问题。通常见到的我是C1、C2、C3，今天检查是C1，过了半年又查C2，这些问题都不大。这个都是局限性的，叫封闭型的萎缩性胃炎，局限在胃小弯这一侧，面积相对来说小。 但是一旦要是发展成O型的了，就是开放型的，面积大了，到胃底部，到胃的大弯侧，甚至于整个胃都萎缩了，O1、O2、O3，这也是逐渐的面积在大了，甚至整个胃都萎缩了，它的风险就非常高。 这个话题给大家聊到这。 |
|
|
