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西医从体型上把肥胖分为5种：梨形、苹果形、楔形、长方形和沙漏形，每种体型脂肪分布不同。中医只分为两种：一种是肉胖；一种是水胖子。肉胖很多都是全身都胖，类似于五大三粗，肉紧，主要是平时摄入的脂肪类食物过多造成。水胖的人，肉松，特别是肚皮，有的分为三褶子，也就是肚子上好像套着几个游泳圈，走路肚子一晃一晃的，自己有时能听到肚子里的水声。 减肥，减肥，这是一个比美容美白还要热的话题，一白遮百丑，一胖毁所有。减肥之后，看得见的好处是：身材好，浑身轻松，有精神，很多与肥胖有关的疾病随之消失了。有位美容店老板告诉我，美容的先决条件是不肥胖，身材姣好，才有价值。也是，要不怎么说“窈窕淑女，君子好逑”呢！我总觉得杨贵妃的胖为美，是别人看在他老公的面上不得不那样奉承罢了。楚王好细腰也是有道理的，不然的话臣子们一个一个肥胖臃肿，动作迟钝，皇上怎么会喜欢呢？总的来说，瘦得恰到好处，身材玲珑，再有几分姿色，无论帝王还是凡夫俗子都是会心动的。 减肥就是减病，但是，对于肥胖女人来说，减肥的目的就是为了苗条为了身材美。 减肥就像作战，要取得胜利，决非易事。大多数参与减肥的人，失败的原因主要是没能很好的控制饮食，合理的运动，告别冷饮，对药物的辅助减肥没能坚持服用。 减肥用什么药？几乎所有减肥药都掺和着泻药（大黄、番泻叶），这就是药商的减肥手段。而这种泻药减肥法，只是暂时的，很快就会反弹，而且苦寒的泻药还会伤胃。 怎样才能减肥，又不伤身体？早在1800年前，我们的祖师爷张仲景先生就给出了三个“减肥”的方子，这三个方子，属于“度身定做，量体裁衣”，根据不同体质和症状，对人对症用药。被称为减肉（脂肪）和水湿的“三胖汤”。  第一个方子枳术汤。 枳术汤只有两味药：枳实和白术。 原文出自张仲景的《金匮要略·水气病脉证并治》：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。枳实七枚，白术二两。上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即当散也。” 现在参考用量：枳壳30-50g，枳实30-50g，白术10-30g。以水1000-1100ml，煮取300ml，分2-3次服用。 “心下坚”就是胃这个部位胀满，像一个大盘子扣在上面，那些挺着大肚子的是不是就是这个样子？有的哪是扣着盘子，分明就是扣着个锅。这是因为里面的浊气水湿太多了。临床上单纯的胃部胀满的并不多见，一般都是从胃脘到腹部一股笼统的胀满肥胖。 为什么用枳实？仲景取的是“除寒热结，轻身”，水饮就是寒湿结滞，寒湿去掉了，身体就轻快了。 “宽中下气，枳壳缓而枳实速也。”宽中就是消除脘腹胀满，枳实冲墙倒壁有“破胸锤”之称，能利“七冲之门”，从口腔到胃到大肠，整个消化道的气滞都能通利。这说明它不仅能逐水饮，还能直接通过大肠利出体外。喝了枳实汤之后，明显的感觉就是屁多。 《名医别录》：枳实“味酸，微寒，无毒。主除胸肋淡癖，逐停水，破结实，消胀满、心下急……”说的更明确，能驱逐水湿，破结除胀。 白术健脾燥湿，配伍枳实能消痞。痞，单满而不痛。心下坚，就是这种感觉。《药类法象》“除诸经之湿。”张洁古说“健脾逐水”。枳实和白术都能逐水，枳实偏于攻，白术补中有攻，逐水而不伤脾胃。所以，一泻一补，一升一降，此二药是一个绝配。 十胖九湿。脾主大腹，胖就是脾虚运化水湿无力，胀满就是寒湿多，所以，要减肥就要健脾，白术健脾是不二之选。有些人经常说，我喝点水就长胖，那不就是脾虚嘛。 现在剂量：枳实七枚（约15-20克）、白术二两（约30克）。 以水五升煎煮至三升，分三次温服。服药后腹部变软即为药效显现。 前面说了胃脘和腹部的合并胀满，所以在用本方时，可以合上平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）去甘草，甘能令人满。加厚朴符合“胸满用枳实，腹满用厚朴”的用药规律。每个人的症状不同，用药也要灵活加减。像泽泻、茯苓、陈皮都是常用的药物。 治疗这种“心下坚”肥胖，可以先用汤剂荡涤7—10天，然后用枳术丸，慢慢加固。 枳实要用真枳实，谨防被青皮冒充。好像药典认为成分相同，其实，枳实就是枳实，青皮就是青皮。南方细如线绳的小香葱和北方的梧桐大葱，成分是一样的，吃在嘴里感觉绝对是不一样的。大葱蘸酱的大刀阔斧，和小葱蘸酱的蜻蜓点水，势不两立。 如果您非常懒，懒得连腚八股都带不上，那就泡茶喝吧。枳实15克，白术10克，水煎后或者沸水冲泡后代茶饮。如果喝三五天没看到效果，就不想喝了，那就继续胖吧。 水饮多寒，所以，要想不胖，就要少吃凉东西，尤其是冷饮，最好不喝。“啤酒肚”是怎么来的？就是喝凉啤酒喝的，特别是冰镇啤酒，最伤脾胃之阳。阳气消耗殆尽，聚集的寒湿就气化不掉了，所以，越积越多，就“胖”起来了。这种病理性肥胖，很容易胖起来，但是想减下去，如同抽丝。 那些本来精干的小伙子，苗条的女孩，为什么胖得走形了，多半都是贪食冷饮，把脾胃搞坏了。 倪海厦说这个方子是张仲景唯一的减肥方，无数中医也在临床上反复验证，确实减肥有效。这么好的方子你不用，非要去喝大黄番泻叶拉肚子，对不起祖宗。  第二个方子防己黄芪汤。 古人把过于肥胖的人称之为 “肥人”、“脂人”、“膏人” 。皮肤坚实、皮下丰满的为“脂”;皮肤松弛，肉也松弛的为“膏”；皮、肉结实又有弹性的为“肉”。《黄帝内经·灵枢·卫气失常》中说：“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。 ”膏人身上的肥肉，捏起来松松垮垮、没有弹性，有时甚至会下垂。 这类患者属于脾虚湿盛型的虚胖。吃得少也长胖，身上的肉松软，不紧实，爱出虚汗，小便又少。下肢容易出现水肿，用手指一按，会出现明显的凹陷，久久不能恢复。 平时神疲乏力，稍微活动一下就气喘吁吁、大汗淋漓，而且大便往往不成形，比较稀溏。 舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻。 这类虚胖的人最多，往往会被形容为中年发福，其实就是虚胖，就是因为脾虚而胖。那些爱坐着、躺着，懒得活动，天天打麻将的中年妇女的胖就是这个类型。 张仲景《金匮要略》中有个方剂就是用于治疗这种虚胖。 《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。” 《金匮要略·水气病脉证并治第十四》:”风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。” 防己一两（15克）、黄芪去芦一两一分（17克）、甘草炒半两（7克）、白术七钱半（12g）。防己是粉防己，又名汉防己，切面有车轮纹，不能用木防己，又名广防己。不可用错。 上锉麻豆大，每抄五钱匕（15克），生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。 有人会说，这两个条文，看起来不像是治疗虚胖的啊。记得有位老中医说过，治疗肥胖要当胀满和水肿治疗。所以，我们只需要看条文中“身重微肿、汗出。小便不利”这三个症状就行了。 脉浮容易让人联想到有表证，这里已经说了，脉浮也会是气虚。并且没有用解表的麻黄，更说明是气虚。 风水是由于风邪袭肺，肺失宣肃，不能通调水道为主要发病原因的一类水肿。风水的表现，皮肤下面有水毒，皮肤看上去灰灰肥肥，身上有汗臭味。 条文中说的是，患者素体肌腠疏松，卫气虚弱，感受风湿则可引起气虚风湿的证候。气虚不固则汗出、恶风。风湿侵袭，阻滞气机则身重。脉浮既是表证，也是气虚的脉象。由于证属风湿兼气虚，故不可用麻黄发汗，而用防已黄芪汤益气固表，祛风化湿。防己能逐周身之湿，黄芪、白术、甘草与姜、枣相伍调和营卫，益气固表。 表虚要用黄芪，玉屏风散用黄芪就是治疗表虚。 黄芪作为补虚要药，又可健脾益气。“气行则水行”，佐防己以利湿消肿。《内经》:“诸湿肿满，皆属于脾。” 白术为健脾燥湿要药，《本经》云：“术，久服，轻身延年，不饥。” 虚胖之人要减重，健脾第一，这是治本。同时，身体内已经生成的水湿也不能不管，需要通过利水的方法，把全身上下不需要的水湿利出去，这样看上去就不臃肿了。 再说防己，论利水祛湿，我们熟知的茯苓、薏仁根本无法与防己相比。 《本草经集注》：“味辛、苦，平、温，无毒。利大小便。治水肿。”现在有人称之为身体的抽水机，足见其利水之厉害。 倪海厦老师就对防己黄芪汤非常推崇。他在美国治疗300斤重的胖子，两条腿肿得像大冬瓜，走路拖着，抬不起腿，门槛都迈不去。 倪师开了防己黄芪汤，吃了后小便明显增多，身体也越来越轻快，之前伴随心脏病的心脏指数，也大为改善。 张仲景的黄芪防己汤就是一个解决水胖子的秘方。 第三个方子五苓散 猪苓（去皮)十八铢，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两。 上五味，捣为末，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水汗出愈，如法将息。酌增各药量，亦可作煎剂。“白饮”就是大米汤。 打粉标准配方：猪苓180g、茯苓180g、白术180g、泽泻300g、肉桂 120g。将五味药物打成细粉，上午6g，下午3g。 汤剂参考量：桂枝10克、肉桂5克、茯苓30克、猪苓30克、泽泻40克、白术30克。水煎服。 方解：方中的猪苓、泽泻、白术均利小便。泽泻用量独重，取其甘寒，为方中的主药，以解其烦渴。复用桂枝，不但兼以解外，而且能降气冲，使水不上犯而下行，所以也能治水逆证。 功效：温阳化气，利湿行水。 71条、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。 …… 这个方条文比较多。 小便不利就是小便量少，尿尿不痛快。小便不利的后果？膀胱“水龙头”开关坏了（膀胱气化不利），全身的“水管网络”堵住了（三焦水道壅塞），身体里的废水排不出去，“陈水”到处淤积泛滥（水湿内停）。简单一句话：排水系统出问题了。 五苓散的作用可归纳为内通三焦水道，外达皮肤腠理，通阳化气，行水散湿。 辨证要点：表虚证兼见心下停饮、小便不利者。 黄煌认为，五苓散用于减肥，最适合用于那些伴有高脂血症、脂肪肝、高血尿酸、痛风的肥胖最有效。这种人，最明显的特征就是下半身胖大，肚子也大，腰也粗，屁股也大，腿也粗，脂肪在腹部、臀部堆积，形状就像是一只秋天的大黄梨。人黄，水分也很多，这种肥胖患者容易腹泻，容易浮肿，属于水胖子。 这是专门为所有想减肥和肥胖的人准备的方子，不管是啤酒肚、游泳圈、水桶腰、满月脸，还是萝卜腿……都可以辩证加减应用。 有些人，舌头会滴水，最适合五苓散。单用苍术泡水，你可以试一下，只要肥人舌头伸出来会流水的，每天5-10克泡茶喝，一个月减掉三五斤、五七斤都是很轻松的事，越胖效果越好。 减肥有时并不难，对于气虚明显的肥胖者，用参芪五苓散，人参、黄芪，补气排湿相结合，很快就会轻松下来。 有时还可以防己黄芪汤合并五苓散使用，效果更好。 有的胖人肚子里哗啦哗啦有水声，用宋柏杉先生的神效五苓散。 茯苓皮30g，白术10g，泽泻20g，猪苓15g，桂枝10g，半夏10g，枳实10g，厚朴20g，陈皮20g，木香20g，木通6g，甘草6g。水煎服。 主治：水饮。伸舌头稍微时间长，就会滴答水，流哈喇子。舌淡，苔白厚水滑。脉一般就是双弦，偏弦为饮，大多数一个手的脉弦一些。 如果一边走步，一边喝五苓散，完全不需要每日骄傲的五千步，只需两千步就能够很快把体内的痰湿浊水过滤掉。一个月不减掉五六七八斤才怪了。 当归芍药散同样可以用来治疗水胖子，这种胖子以女性多见，是那种肥胖而肿的“黄脸婆”，常常伴有水肿、腹痛，面色发黄而肿，有瘀血停滞。当归芍药散中除了有利水的茯苓、白术、泽泻，还有大剂量白芍可以通便，有些女人服用后肚腩也会渐渐变小。 参考剂量：当归10克、白芍30～50克、川芎20克、茯苓15克、白术15克、泽泻20克。服用方法：以水1100毫升，煮取300毫升，分2～3次温服。也可按原书比例打粉，用米饮、红酒或酸奶调服，每次5克，每日2次。 给“三胖”准备的减肥方子都讲完了，如果还不能把肥胖减下来，那就没招了。 别乱吃对身体有害的减肥药了，选对了一个方子，吃个十天半月不减下个五七八斤，这篇文章就白写了。 |
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